浅谈肾内科质控手册.pdfVIP

上海市肾内科质控手册 前　　言 肾脏病学是内科学中的一门分支，主要讨论肾、输 尿管、膀胱和尿道的内科性疾病。国内外流行病学调查 显示，肾脏病是一类严重威胁人类健康和生命、并大量 消耗卫生资源的常见病。目前肾脏病的防治面临严峻挑 战，主要表现为肾脏病发病率高、合并心脑血管疾病及 死亡率高，而现今社会对肾脏病知晓率、防治率均较低。 面对肾脏病的挑战，我们必须建设一流的学科和一支优 秀的肾脏病专业队伍，必须建立一套完整的、切合实际 的且行之有效的肾脏病诊疗规范。 为了保障医疗安全，提高医疗质量，上海市卫生局 于 1999 年 1 月批准成立了血液透析质量控制中心。近 10 年来，血液透析质量控制中心依靠专家组开展了大量 工作，取得了显著成绩。为了更全面提高肾脏病诊治水 平，上海市卫生局于 2009 年 5 月批准成立了肾内科临 床质量控制中心，负责除血液透析质量控制之外的肾脏 病诊疗质量控制。肾内科临床质量控制中心成立后，编 写了《腹膜透析质量控制标准》和《肾穿刺活检术质量 控制标准》，今年又增加了《连续性肾脏替代治疗（CRRT） 质量控制标准》、《慢性肾脏病患者肺部细菌感染诊疗规 范》、《尿路感染诊疗规范》、《腹膜透析相关感染诊疗规 范》、《血液透析留置导管感染诊疗规范》。经专家组集 上海市肾内科质控手册 体讨论定稿，编印成册，下发各医疗机构，望参照执行。 肾内科临床质量控制中心将组织专家撰写其他疾病的诊 疗规范，使本手册内容更加丰富。 《上海市肾内科质控手册》是本市开展肾内科诊疗 科目医疗单位从业人员的行为准则，也是本市肾内科专 业的质控标准。 上海市卫生局医政处 二○一○年十一月 上海市肾内科质控手册 上海市肾内科临床质量控制中心 专家委员会名单 主任：梅长林　第二军医大学第二附属医院 委员：袁伟杰　上海市第一人民医院 　　　汪年松　上海市第六人民医院 　　　丁小强　复旦大学附属中山医院 　　　顾　勇　复旦大学附属华山医院 　　　陈　楠　上海交通大学医学院附属瑞金医院 　　　倪兆慧　上海交通大学医学院附属仁济医院 　　　蒋更如　上海交通大学医学院附属新华医院 　　　邓跃毅　上海中医药大学附属龙华医院 　　　王　怡　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 　　　马　骏　同济大学附属同济医院 　　　郭志勇　第二军医大学第一附属医院 　　　张景红　中国人民解放军第八五医院 　　　张金元　中国人民解放军第四五五医院 　　　彭　文　上海市普陀区中心医院 专（兼）职秘书：郁胜强　楼翰琦 联系电话：021 联系地址：凤阳路 415 号　200003 上海市肾内科质控手册 目　　录 第一章　慢性肾脏病患者肺部细菌感染诊疗规范…………… 1 　 1　流行病学 ………………………………………………… 1 　2　易感因素 ………………………………………………… 2 　3　CKD 或 ESRD 患者肺部感染的临床特点 ……………… 3 　4　诊断 ……………………………………………………… 3 　5　治疗 ………………………………………………………4 　6　预防 ……………………………………………………… 7 　7　附录 ……………………………………………………… 7 第二章　尿路感染诊疗规范………………………………… 11 　 1　尿路感染的诊断 ……………………………………… 11 　2　尿路感染的治疗 ……………………………………… 13 第三章　 肾穿刺活检术质量控制标准………………………