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医院临床基本技能操作与培训 医院临床基本技能操作与培训 [编 著]： 董天昊 [出 版 社]： 中国中医药出版社 [卷册数]： 1 册 [开 本]： 32 开412 页 [出版日期]： 2007 年 10C [ISBN]： 9787500682183 [定 价]： ￥38 元 详细目录： 第一部分 病史采集及病历、处方书写规范 一、病史采集 （一）一般项目 （二）主诉 （三）现病史 （四）过去史 （五）系统回顾 （六）个人史 （七）婚姻史 （八）月经及生育史 （九）家族史 医院临床基本技能操作与培训 二、住院病历书写 （一）概述 （二）住院病历的内容 （三）住院病历的格式 （四）住院病历示例 三、入院记录的书写 （一）入院记录的书写要求 （二）入院记录的书写格式 （三）入院记录的书写示例 四、再（多）次入院记录书写 （一）再（多）次入院记录书写要求 （二）再（多）次入院记录书写格式 （三）再（多）次入院记录书写示例 五、 24 小时内人出院记录书写 六、入院24 小时内死亡记录书写 七、病程记录书写 （一）首次病程记录的内容 （二）次日及以后的病程记录内容 （三）病程记录格式和示例 （四）穿刺（介入治疗等）记录格式和示例 医院临床基本技能操作与培训 （五）阶段小结 （六）转科记录的书写格式和示例（含转出、转 入） （七）交（接）班记录的书写 （八）、会诊记录的书写 九、术前记录的书写 （一）术前讨论记录 （二）术前小结的书写 （三）手术计划表书写 十、手术记录的书写 （一）手术记录 （二）手术后首次病程记录的书写 十一、上级医师查房记录书写 十二、住院抢救记录的书写 十三、疑难病例讨论记录 十四、死亡病例讨论记录 十五、病历首页的书写 （一）病历（案）首页填写要求 （二）病历（案）首页填写示例 十六、出院记录的书写 医院临床基本技能操作与培训 （一）出院记录格式 （二）出院记录示例 十七、死亡记录的书写 （一）死亡记录格式 了二）死亡记录示例 十八、麻醉记录的书写和麻醉记录单格式 十九、病案排列顺序 （一）住院期间病案排列顺序 （二）出院以后病案排列顺序 二十、门、急诊病历书写 （一）门、急诊病历书写要求 （二）门、急诊初诊病历书写格式 （三）门、急诊病历示例 （四）门诊复诊病历书写格式 （五）门诊复诊病历示例 （六）门、急诊观察记录格式 二十一、医嘱、处方书写 （一）医嘱书写要求 （二）处方书写要求 （三）常用缩写词 医院临床基本技能操作与培训 第二部分 体格检查 一、全身体格检查 （一）全身体格检查的基本要求 （二）全身体格检查基本项目 （三）特殊情况的体格检查 （四）老年人的体格检查 （五）重点体格检查 二、神经系统检查 （一）脑神经检查 （二）感觉功能检查 （三）运动功能检查 （四）共济失调 （五）病理反射 三、精神检查 （一）一般表现 （二）行为与行动 （三）情感 （四）知觉 （五）语言和思维 （六）智能 医院临床基本技能操作与培训 （七）自知力 （八）对不合作病人的检查 （九）意识障碍 四、皮肤病变检查 （一）颜色 （二）湿度 （三）弹性 （四）皮疹 （五）脱屑 （六）皮下出血 （七）蜘蛛痣和肝掌 （八）水肿 （九）皮下结节 （十）瘫痕 （十一）毛发 五、小儿体格检查 （一）注意事项 （二）检查内容 （三）小儿体格发育的评价二挑 六、外科检查 医院临床基本技能操作与培训 （一）甲状腺检查 （二）乳房检查 （三）全身浅表淋巴结检查 （四）男性外生殖器检查 （五）急腹症时检查 （六）下肢静脉曲张检查 （七）体表块状肿物检查 （八）腹外庙检查 七、骨科检查 （一）脊柱检查 （二）