第04单元 MRI神经系统.pptVIP

MRI在神经系统的应用 德州人民医院放射科 MRI的来源与发展 Nuclear magnetic resonance，NMR(核磁共振)是一种核物理现象，1946年Bloch与Purcell报道了这种现象，并应用于波谱学。1973年Lauterbur发表了MRI技术，应用于医学领域。 磁共振：具有磁性的原子核处在外界静磁场中，并用一个适当频率的射频电磁波来激励这些原子核，从而使原子核产生共振，向外界发出电磁信号的过程。 磁共振成像：利用磁共振原理探测人体内不同部位的信号，并形成图像。 MRI优势 无电离辐射、无创、无害 空间分辨力高－－相对 组织分辨力高 多参数成像－－信息来源多 多方位切层－－定位准确 血管流空、MRA 无骨性伪影－后颅窝、脑干 MRI的局限性 空间分辨力相对较低 成像速度相对慢 禁忌症 对不含或含少量H的组织显像差 （如钙化、肺、空腔脏器） MRA对小血管显示有一定限制 磁共振伪影 相对昂贵 幽闭恐怖综合症 MR不足之处及解决办法 1、对于钙化的特异性差 2、脑出血的诊断能力低于CT。这是传统观念，高场强磁共振明显提高了敏感性，应用FE序列这一对出血更为敏感的序列，除明确诊断外可以分期，判断出血时间 3、检察时间长。现已开发出快速序列 4、价格高。显示清晰、诊断明确、可显示其他方法不能显示的病变，性价比高。5、禁忌症多。 具有危险性和影响检查质量的因素 临床医生须知 1、烦躁、躁狂无自主意识的病人 2、因疼痛不能安静平卧的病人 3、无意识不自主移动的病人 需经过处理后才能进行检查，提前预约 我院使用的诊断序列： 常规序列 T2WI：SE序列T2加权成像 T1-FLAIR ：SE序列T1加权反转恢复序列成像 FLAIR序列：快速液体衰减 MRA：血管成像 DWI：弥散加权成像 正常脑MRI 异常脑MRI 长T1短T2信号-------- 低信号，黑 长T2短T1信号--------高信号，白 T2WI序列： 发现病变最为敏感的序列，显示正常及病变组织内水含量的变化，水含量越多，信号强度越高，绝大多数病变的T2WI信号都比正常组织高。 我院参数：TR=5000 TE=80-120 T1WI-FLAIR序列： 显示解剖结构的序列，显示部分病变组织内的信号变化，水含量越多，信号强度越低。绝大多数病变的T1WI信号都比正常组织低。多数增强扫描采用这一序列。 我院参数：TR=1476 TE=10-20 TI=760 FLAIR序列： 以重T2为基础，加用与水的中心频率相同的反转回波脉冲，抑制自由水的信号，减少CSF对病变信号的影响，可用于鉴别脑软化灶和脑梗塞，对皮层下的病灶显示有优势，对于蛛网膜下腔病变（出血、积脓）有显示能力，是T2WI的重要补充序列。 我院参数：TR=8000 TE=160 TI=2000 MRA序列： 属于 FE 序列的血管成像，突出显示血管表现，发现血管改变，共有两种形式，TOF法显示动脉，清晰准确，但容易受到脑出血的影响导致部分结构无法显示。PC法时间较长，但可以选择流速、显示静脉、不受出血信号影响。 我院参数：TR=30 TE=6.8 FA=20 GRE-T2*WI序列 梯度回波序列的T2WI，发现强顺磁性物质最为敏感的序列，主要用于显示脑出血和顺磁性物质的沉积，其余信号表现与T2WI相同。在脑出血病变的显示、分期、判断出血时间方面有突出作用。 我院参数：TR=1500 TE=40 FA=20 DWI序列： 弥散加权成像，属于SE序列的脑功能成像，以显示氢质子的布朗运动为基础，可明显早于常规序列显示脑内病变水分子运动的变化，对于超急性脑梗塞敏感性极高，可用于脑梗塞的分期，现可用于鉴别脑肿瘤和脑脓肿。 我院参数：B=1000 DWI图像信号特点： 高信号代表低弥散状态 ADC数据图：低信号区域代表低弥散状态 高信号区域代表高弥散状态 脑脊液内的水为自由水，高弥散状态们，最佳参照物 MRI的对比增强技术 目的是为了显示正常和异常的组织弛豫时间有很大重叠,造成对比度不大的病变组织 造影剂的目的是通过血液交换进入组织内部后,使得被灌注的区域组织的T1T2改变,从而在特定的检查序列上成像的对比度增大 我院目前常用------欧乃影 转移瘤病例 男，24岁，头痛不适2月余。 患者 女 56岁 肺癌术后 头痛2月余 动态增强 更高的时间分辨度 连续动态观察血供及灌注情况 病例 女 35岁 异常泌乳 病例 女 35岁 异常泌乳 基于水分子自由情况变化的扩散功能磁共振成像 DWI DTI DTT 扩散张量成像的原理 DWI基础上发展起来