4、新生儿重症救护中心专科建设及运行——易彬.pdfVIP

新生儿监护病房建设与运行管理 新生儿监护病房建设与运行管理 甘肃省妇幼保健院 甘肃省妇幼保健院 易彬 易彬  1960年10月，世界上第一家真正意义上的新生儿  1960年10月，世界上第一家真正意义上的新生儿 重症监护病房（NICU）在美国耶鲁大学纽黑文医 重症监护病房（NICU）在美国耶鲁大学纽黑文医 院建立，这成为近代新生儿医学发展史上的一个 院建立，这成为近代新生儿医学发展史上的一个 里程碑。 里程碑。 NICU发展模式的转变 NICU发展模式的转变 (一)、前NICU阶段(1960年前）  社会--—家庭—母亲/孩子。  社会--—家庭—母亲/孩子。 (二)早期NICU阶段（1960－1990） 社会、家庭—医务人员—技术—孩子。 社会、家庭—医务人员—技术—孩子。 PS替代 新生儿医学 里程碑 正压通气 产前激素  1955年Pattla 首次从动物肺中分离出该物  1955年Pattla 首次从动物肺中分离出该物 质，即肺表面活性物质（pulmonary 质，即肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）。 surfactant，PS）。  1959年，Avery发现新生儿RDS与PS缺乏  1959年，Avery发现新生儿RDS与PS缺乏 有关。 有关。  1980年，日本从牛肺中提出PS，用于治疗  1980年，日本从牛肺中提出PS，用于治疗 NRDS成功 NRDS成功 (三)家庭为中心”的NICU阶段 （1990－今）  社会—家庭、医务人员—技术—孩子  社会—家庭、医务人员—技术—孩子  NICU的设置也由封闭广场式病房过渡至家  NICU的设置也由封闭广场式病房过渡至家 庭分隔式独立病房，NICU内对于空间环境、 庭分隔式独立病房，NICU内对于空间环境、 声、光、操作刺激等有了更高的标准及要 声、光、操作刺激等有了更高的标准及要 求，鸟巢式护理、袋鼠式护理等人性化护 求，鸟巢式护理、袋鼠式护理等人性化护 理方式被应用于临床。其主要目的在于给 理方式被应用于临床。其主要目的在于给 予患儿与正常新生儿一样完整的情感体验 予患儿与正常新生儿一样完整的情感体验 和最小的干扰，使宫体外不利因素对其影 和最小的干扰，使宫体外不利因素对其影 响降至最低，以提高其未来的生存质量， 响降至最低，以提高其未来的生存质量， 最终良好的回归社会。 最终良好的回归社会。 （四）、未来NICU阶段 社会—家庭、医务人员—技术—孩子/母亲 社会—家庭、医务人员—技术—孩子/母亲  综合电子、计算机、生物工程、仿生学  综合电子、计算机、生物工程、仿生学 包含：  包含： 脏器功能连续监测 脏器功能连续监测 各种治疗技术 各种治疗技术 心肺复苏、置管技术、机械通气、置换技术 心肺复苏、置管技术、机械通气、置换技术 护理技术 护理技术 常见NICU技术 常见NICU技术  心肺功能监测  心肺功能监测  呼吸治疗  呼吸治疗  心肺复苏  心肺复苏  置管技术  置管技术  其他脏器监测治疗  其他脏器监测治疗 CPAP •机械通气 •机械通气 • P