2010年口腔科10个病种临床路径.pdfVIP

Picczq 牙列缺损临床路径 （2010年版） 一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或 K08.102） 行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括： 1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）； 2.牙列缺损种植修复(ICD-9-CM-3：23.41)。 （二）诊断依据。 根据 《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）。 1.牙列中 1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。 2.年龄 18岁以上，颌骨已发育成熟。 3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。 4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、 龈　距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复 要求。 5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。 （三）治疗方案的选择。 1 根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会 编著，人民军医出版社）。 1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。 2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。 3.种植修复以单冠修复方式。 4.无手术禁忌证。 （四）临床路径标准治疗次数为≤9次。 1.术前准备 2次。 2.种植体植入手术 1次,二期手术 1次,术后复查 2次。 3.种植修复治疗 3次。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：Z46.301或 K08.102牙列 缺损疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不 需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。 （六）术前准备。 必需的检查项目： 1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查; 2.全口牙周健康状况检查及基础治疗; 3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）; 4.双侧颞下颌关节及咬合关系； 2 5.取研究模型，行模型分析。 （七）抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕 285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。 2.建议使用一代头孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔抗 菌含漱液，预防性用药时间为术前 30 分钟。 （八）手术日为第 3 次门诊日。 1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛镇静治疗。 2.术中用药：局麻药物。 3.输血：无。 （九）术后复查。 1.必须复查的项目： （1）曲面断层片、牙片或 CT； （2）术区愈合情况。 2.根据患者当时病情决定其他检查项目。 （十）术后恢复。 1.术后用药： （1）一代头孢菌素，可加用甲硝唑； （2）使用口腔抗菌含漱液。 2.二期手术 1次。 3.术后种植修复治疗3次。 3 （十一）种植修复治愈标准。