第五课 颅底凹陷症科普知识答疑.pdfVIP

广州军区广州总医院 王建华 副主任医师 http// 王建华，副主任医师，医学博士，现为美国北美脊柱外科学会会员，中国康 复医学会，广东省脊柱脊髓分会，颈椎组副组长，广东省颈椎外科学会委员。 《中国脊柱脊髓杂志》青年编委， 《中国骨科临床与基础研究杂志》编委。 擅长颅底凹陷症，寰枢椎脱位及各类颈椎病，脊柱侧弯和脊柱后凸畸形的手 术治疗；对腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱结核、脊柱肿瘤的外科治疗 具有丰富的经验。研究成果在国家级核心期刊及SCI国际期刊上共发表论文50 余篇，副主编专著2部 《经口咽减压复位内固定手术》， 《transoral atlantoaxial dislocation reduction and plate fixation》。副主译专著1部，参编 专著多部。 认识颈椎和颅底 枕骨大孔 腭枕线 寰椎 枢椎 1 什么是颅底凹陷症？ 答：形象的讲:颅底凹陷症是指人的颈椎因先天发育等原因， 不在正常的解剖位置，而是陷入枕骨大孔进入颅内，对高位 的脊髓和脑干造成压迫，造成严重后果。早期病人可以表现 为枕颈部疼痛和头痛，随着病情发展，病出现肢体麻木，走 路不稳等症状，直至瘫痪。如果患者不慎受发生意外，还可 引起死亡的严重后果。 2 颅底凹陷症和普通的寰枢椎脱位是一回事吗？ 答：颅底凹陷症有多种临床类型，常常会合并寰枢椎脱位。颅 底凹陷症和普通的寰枢椎脱位并不是一回事。普通的寰枢椎脱 位是在寰椎和枢椎结构发育正常，颅底凹陷症患者是在颅底或 寰枢椎畸形的基础发生的寰枢椎脱位，这种脱位导致枢椎向上 陷入枕骨大孔，压迫脑干和延髓，所以颅底凹陷症的寰枢椎脱 位比普通的寰枢椎脱位更复杂，治疗难度也更大。 3 颅底凹陷症都有什么临床症状 答：颅底凹陷症的临床症状多种多样，主要可表现为： 1. 颈痛，后枕部疼痛，头痛。 2. 颈椎歪斜，颈椎活动受限。 3. 肢体麻木，可表现为上肢或下肢，单侧或双侧。 4. 双手或单手持物不稳，抓握无力。 5. 走路踩棉花感，走路摇摆不稳，严重者无法站立 和行走，瘫痪。 4 颅底凹陷症容易误诊为什么疾病？ 答：颅底凹陷症的一些临床症状和脊髓型颈椎病非常相似， 所以患者开始看病的时候常被误诊为颈椎病。脊髓型颈椎 病因颈脊髓受到压迫，也可以表现为肢体麻木，无力，走 路不稳等症状。但颅底凹陷症的压迫部位比颈椎病的更高， 压迫的是脑干和延髓，所以危害比脊髓型颈椎病更大，治 疗也更困难。 5 诊断颅底凹陷症要做那些重要检查 答：诊断颅底凹陷症主要包括以下三大检查 颈椎X片 颈椎CT 颈椎核磁共振 6 颅底凹陷症与枕颈交界畸形的关系 答：颅底凹陷症是在颈椎畸形的基础上发生的，两者 关系密切。如果给颅底凹陷症的患者做三维CT检查， 可以发现多种多样的骨骼畸形。 7 什么是Chiari畸形 答： Chiari畸形的中文同义词是“小脑扁桃体疝”。是 指因后颅腔容积减小等原因导致部分小脑结构进入枕骨 大孔，从而压迫高位脊髓，并引起相应的临床症状。 Chiari畸形 8 颅底凹陷症与Chiari畸形是相互关联的疾病吗？ 答：颅底凹陷症和Chiari畸形是两个不同的疾病，但两 者关系密切。颅底凹陷症常常合并Chiari畸形。 颅底凹陷 Chiari畸形 9 什么是脊髓空洞症？ 答：脊髓空洞症是指因脑脊液动力障碍或异常引起脊髓中央 导水管张力性扩张，呈囊样改变。脊髓空洞可压迫脊髓引起 神经功能障碍，患者可以出现肢体麻木，无力，肌肉萎缩， 大小便功能障碍等临床表现。 颅底凹陷