浅谈神经外科A3A4型题.pdfVIP

A3/A4型题1 Page 1 of 45 A3/A4型题1 一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （1-3题共用题干） 主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示 第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。 1．该患者可能发生的脑疝为 A．大脑镰疝 B．小脑幕切迹疝 C．小脑幕切迹上疝 D．枕骨大孔疝 E．脑中心疝 2．如患者突发脑疝最有效的治疗措施为 A．使用脱水剂 B．腰穿放脑脊液 C．给予镇静止痛药 D．高压灌肠 E．脑室穿刺引流 3．脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为 A．穿刺损伤 B．脑瘤卒中 C．休克 D．低血压 E．小脑幕切迹上疝 正确答案:1．D；2．E；3．E （4-8题共用题干） 男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳 聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出 病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。 4．定位诊断位于 A．左侧小脑 B．枕部 C．脑干 D．左侧脑桥小脑角 E．右侧脑桥小脑角 5．行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是 A．三叉神经鞘瘤 B．脑膜瘤 C．听神经鞘瘤 file://C:\Program Files\ZC_SJWK1.3\Menu\Test.html 2012-3-6 A3/A4型题1 Page 2 of 45 D．胶质瘤 E．表皮样瘤 6．行CT检查，以下哪项符合本病诊断 A．界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度 B．半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利 C．界清，低密度病灶，无强化 D．累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏 E．混杂密度，无强化 7．本病最常见的症状是 A．耳聋 B．额枕部疼痛 C．共济失调 D．面部疼痛，面瘫 E．头昏眩晕 8．本病术后最常见的并发症是 A．神经性角膜炎 B．周围性面瘫 C．中枢性面瘫 D．吞咽困难 E．饮水呛咳 正确答案:4．D；5．C；6．A；7．A；8．B （9-11题共用题干） 女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7 分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。 9．对诊断最有价值的检查是 A．头颅平片 B．脑血管造影 C．腰穿 D．脑超声多普勒 E．头颅CT 10．检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中 线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为 A．左额、颞部位的冲击伤所致 B．左额、颞部位的对冲伤所致 C．左枕部的加速性损伤所致 D．右枕部的减速性损伤所致 E．以上均正确 11．针对该患者，最适宜的治疗措施为 A．绝对卧床休息 B．对照CT观察 file://C:\Program Files\ZC_SJWK1.3\Menu\Test.html