毕朝煜.CKD患者饮饮食指导.pdfVIP

CKD患者的饮食指导 河北大学附属医院 毕朝煜 摘要目录 1、慢性肾脏病概况 2、慢性肾脏病的饮食治疗 一、慢性肾脏病概况 ●CKD的定义 ●临床表现 ●分期 慢性肾脏病 （CKD）定义 不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功 能异常达到或超过三个月，临床表现可以是 下述情况的任一种： 病理学方面的异常； 有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像 学检查的异常。 不管有无肾脏损害，只GFR60mL/min/1.73 2 m 达到或超过三个月 CKD的临床表现 CKD的分期 二、慢性肾脏病的饮食治疗 ◆饮食治疗原则 ◆蛋白质和热量的计算 ◆钠、钾、磷的摄入 饮食治疗的原则 饮食治疗的目的 ◆延缓肾衰的进展，推迟开始透析的时间 ◆减少体内毒素，减轻病人症状，改善生活质量 ◆纠正各种代谢紊乱，减少并发症 ◆改善营养状况，提高患者生存率，改善患者生 活质量 饮食治疗的原则 何时开始进行饮食治疗 蛋白质和热量 脂 钠 肪 钾 蛋 钙 磷 钠 钾 水 铁 磷 白 蛋白质和热量 • CKD1~3期 蛋白质0.75g/kg/d • CKD4~5期 蛋白质0.6g/kg/d 蛋白质和热量 常见食物的蛋白质含量 • 牛奶1瓶（200ml)=蛋白质7克 • 鸡蛋1只=蛋白质7克 • 瘦肉每50克（一两）=蛋白质10克 蛋白质和热量 简单的蛋白质记忆模式 蛋白质和热量 低蛋白饮食（LPD）是一把双刃剑 安全的LPD的三大要点： 保证充足的热量供给 蛋白质摄入量0.6~0.8g/kg/d 优质蛋白比例在50%~60% 蛋白质和热量 蛋白质和热量 标准体重±10% 理想 超过标准体重20% 肥胖 低于标准体重20% 消瘦 蛋白质和热量 蛋白质和热量 使用麦淀粉 去掉蛋白质的小麦， 可以做饼，面，馒头等主食 蛋白质和热量 主食用含淀粉高的食物 地瓜、芋头、山药、 藕粉、西米等 钠和盐 钠过多的危害 钠和盐 慢性肾病者每天用盐2~3g, 包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐 5ml酱油=1g盐 钠和盐 钠和盐 钠和盐 • 不进或少进高盐的食物 如味精、蚝油、咸菜、各种酱、 盐腌制食品、熟食等。 • 用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 • 分餐：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃