麻醉术前评估教材.ppt

第二章 麻醉前病情评估与准备preanesthetic evaluation and preparation;第一节 麻醉前病情评估 section one preanesthetic evaluation ;麻醉访视的重要性 是保障手术病人安全的重要环节,麻醉医生—手术室内的“船长” 麻醉前病情评估要点 麻醉危险性 手术复杂性 病人的承受能力; 麻醉危险性;病人承受能力;病情与手术的复杂性;麻醉前访视的步骤与方法;复习病历;分析实验室检查;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;访视病人、系统检诊;麻醉、手术风险判断;是术前评估的必要部分 不可缺少的法律文书 向病人解释治疗或诊断性操作的副作用、危险性以及并发???后，病人认可并签字 建立良好医患关系，防范医疗纠纷;麻醉前用药;麻醉前用药;麻醉前用药选择： 全麻：镇静药、抗胆碱药 腰麻：镇静药 硬膜外：镇痛药;第二节 麻醉和手术前准备;麻醉前准备的任务 病人体格和精神方面 给予恰当的麻醉前用药 做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备;术前准备的临床要点;呼吸系统;心血管系统;肝肾;内分泌系统;中枢神经系统;血液系统;胃肠道;是否停用麻醉手术前的治疗用药;抗凝药:停药时间 肝素类:停药后4-5半衰期全部排出 阿司匹林(血小板抑制药):停药时间需1W 华法令(维生素K抑制药):停药3-5天;;麻醉方法、器械与药品方面;麻醉器械和药品的准备;2013.02.24;2013.02.24;2013.02.24;2013.02.24;病人入手术室后的复核;病人入手术室后的复核;病例讨论;术前检查：血糖：6.3mmol/L；肝功：TP 57g/L，ALB 26g/L；TB 12.4mmol/L，DB 1.8ummol/L，ALT 14U，AST 20U；肾功：正常；电解质：K+3.2 mmol/L ,Na+139mmol/L , Cl-107 mmol/L；凝血:正常；血常规：WBC4.6×10^9/L,RBC3.6×10^12/L, Hb102g/L，PLT114×10^9/L；ECG:完全性右束支传导阻滞胸片：双肺未见明显 变化，主动脉增宽，心影不大。肺功能：通气功能稍有减退，弥散功能显著减退。 入院诊断：直肠癌手术方式：直肠癌根治术 讨论问题： 本例病人麻醉前访视的要点？ 麻醉前准备的内容？还应完善那些检查？