.icu 病人之运送准备及交班各项事宜.pptVIP

ICU 病人之運送準備及交班各項事宜 黃明惠 ICU 病人之運送準備及交班各項事宜 壹、目的：為使病人能安全的由ICU送逹開刀房 或由開刀房安全送逹ICU ICU 病人之運送準備及交班各項事宜 貳、說明： 一、ICU到OR與麻醉人員交班 1.事先以電話瞭解ICU病患狀況(如診斷、手術部位、過 去病史、現用急救藥物、劑量、I/O狀況) 2.與ICU醫護人員交班注意事項 (1) 確定管路通暢、安全(ET tube、IV line、A-line/central line Swan-Ganz…等)並注意Drug infusion Pump 之功能 (2) 瞭解病人呼吸器的參數設定，確定到開刀房時的呼吸狀態。 (隨時備著Ambu bag、足量O2 tank、PEEP level keep 入OR) (3) 病患狀況不穩定，則先送入OR急救，再交班 ICU 病人之運送準備及交班各項事宜 二、OR到ICU運送前準備 1.備生理監視器(EKG、NIBP、SaO2…)，視情況增加監視項目 2.確定各項管路通暢： (1) 呼吸道：ET tube (2) IV管路：A-line、central line、Swan Ganz、IV line、Pump infusion 順 暢及Pump 運作正常 3.備物部分： (1) Ambu bag：如需peep功能則備peep Ambu bag (2) O2 筒並檢查O2量 (3) O2 雙接管 (4) 呼吸器須確定電源充足，運作功能正常 (5) 急救藥物量足夠 (6) 病人所需的輸液如：fluid、blood等 4.病患部分：確立病患相對穩定才能轉運送出OR 三、交班步驟 1.通知ICU病患即將轉送，並告知患者所需儀器，請先備妥 2.病人到ICU交班前須先將病患生理監視儀器建立(如EKG、 SpO2、NIBP、A-line等)ET Tube接上呼吸器，確定呼吸狀 況穩定(包括ET Tube位置，呼吸器設定)Vital signs穩定 ，並確定ICU醫護人員接手照護病患，才可開始交班 ICU 病人之運送準備及交班各項事宜 3.交班事項： (1)病人基本資料： 姓名、性別、年齡、身高、體重、過去病史、現在診斷及手術方式 (2)病患麻醉前之狀況： a.意識清醒否？如GCS評分、Pupil size、大小對稱否？對光反應 如何？ b.呼吸系統部分是否正常：如自呼或on ET 或　Tracheostomy 等 c.NPO Time d.備血狀況包括血型、血量、備血種類 e.各項管路：IV line、N-G、central line、Foley等 (3)麻醉方式： a. 全身麻醉：Endo Size、Nasal or Oral ET 固定位置，有無困難 插管，呼吸器之設定及氣體麻醉種類 b. 半身麻醉：SA或EA麻醉、麻醉Level到那裡？Epidural Set 留置 位置及使用何種藥物麻醉 ICU 病人之運送準備及交班各項事宜 ICU 病人之運送準備及交班各項事宜 3.交班事項： (7)Intake量：包括crystalloid、colloid、輪血量及血庫餘血量 Output量：包括Urine、Blood loss、羊水、Ascites等 IV餘量：以便ICU護理人員統計I/O (8)離開ICU前記錄最後一次Vital Signs包括(BP、HR、SPO2) (9)確定帶回麻醉部各項物品 The End * * 3.交班事項： (4)術中Vital Signs及各項數值異常之處理方式及給藥種 類：包括檢驗數值如ABG、CBC、生化Data、PT/PTT等 (5)central line、A-line、Swan Ganz、catheten、 peripheral line等的置放部位及型號有無PCA(PCIA or PCEA) (6)特殊用藥交班：包括藥物種類、泡法、現在使用劑量 (ug/kg/min)例Dopamine、Dobutamine、Isoket、NTG、 Nipride、Levophed、Bosmin等 *