护理学基础 洗胃法教案.pptVIP

洗胃法 洗胃法 是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。 目 的 解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术 或检查做准备 《适应症》 非腐蚀性毒物中毒。 《禁忌症》 1、腐蚀性毒物中毒（强酸、强碱） 。 2、肝硬化食道静脉曲张。 3、近期消化道出血、穿孔、胃癌。 洗胃溶液 根据毒物性质准备拮抗溶液 液体量 10000～20000ml 温度为 25～38℃。 洗胃液的选择 1、物理性对抗剂：可附着黏膜，起到保护黏膜的食物。牛奶、豆浆、蛋清、米汤。 2、化学性对抗剂：选用与毒物中和或改变毒物毒性的药物。 高锰酸钾的使用：1：15000~1：20000 是强氧化剂，可将有机物氧化。 说 明 方法 1、口服催吐法。 2、胃管洗胃法 ： （1）漏斗胃管洗胃。 （2）注洗器洗胃。 （3）电动吸引器洗胃。 （4）自动洗胃机洗胃。 口服催吐法 患者取坐位，戴好橡胶围裙，将水桶置患者座位前，注意用软枕协助其保持舒适体位并防止坠床 漏斗胃管洗胃 是利用虹吸原理进行洗胃。 1、准备病人：坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，臀部抬高10厘米。 2、插管。 3、抽出胃内容物。 4、注入灌洗液：300~500毫升。 5、拔管，整理。 注洗器洗胃 用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。 证实胃管在胃内后 用注射器吸尽胃内容物 注入洗胃液约200 ml左右 再抽出弃去(注入盛水桶内)。 如此反复冲洗，直至洗净为止。 电动吸引器洗胃法 用电动吸引器连接洗胃管 进行洗胃 在抢救急性中毒时 , 能迅速有效地清除胃内有害物质。 电动吸引器洗胃 压力不宜过大 应保持在 13.3KPa(100mmHg), 以免损伤胃粘膜。 电动吸引器洗胃 自动洗胃机洗胃法 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。 洗胃的注意事项 病人体位 昏迷患者洗胃 每次灌入量 在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况 幽门梗阻患者洗胃时 简易呼吸器装置 呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 衔接管 简易呼吸器 挤：放松=1：1.5-2，16-20次/分。 操作步骤及要点 立即停止操作 通知主管医师 配合抢救工作 做好详细记录 如患者主诉腹痛 流出血性灌洗液 出现休克现象 需记录胃内潴留量 以了解梗阻情况 如灌入量为1500 ml 洗出量为2000ml时 表示胃内潴留500ml 洗胃宜在 饭后4～6h或空腹时进行 空气入口 氧气入口 废气排出口 面罩 备齐用物，携至床边，核对床号、姓名 患者去枕仰卧，取下活动的义齿 解开领口与腰带 清除呼吸道的分泌物或呕吐物 使气道通畅 将四头带置于患者头下，使头后仰， 护士托起患者下颌，扣紧面罩，固定 充分打开气道 挤压呼吸囊，16~20次/min， 反复、有规律地进行 挤压时空气自气囊进入肺部 放松时，肺部气体经活瓣排出 一次挤压有500~1000ml空气入肺 若患者有自主呼吸，挤压应与患者 呼吸同步以免影响患者自主呼吸 根据病情需要，连接呼吸机或氧气 简易呼吸器使用完毕 应做好消毒处理，避免交叉感染 * * 清除胃内的有毒物质或刺 激物，避免其被胃肠道吸收 幽门梗 阻 胃肠道手术 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 酸性物 镁乳 蛋清水 牛奶 强碱药物 碱性物 5%醋酸、白醋 蛋清水、 牛奶 强酸药物 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 敌敌畏 2％～4％碳酸氢钠 1％盐水 1:15000～1:2000 高锰酸钾洗胃 1605、1059 4049（乐果） 2％～4％ 碳酸氢钠洗胃 高锰酸钾 能氧化成 毒性更强 的物质。 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 敌百虫 1％盐水、清水 1:15000～1:2000 高锰酸钾 碱性药物 DDT 温开水 生理盐水 油性泻药 灌洗溶液 中毒药物 666 50％硫酸镁 导泻 巴比妥类 1:15000～1:2000 高锰酸钾 硫酸钠 导泻 巴比妥类药物 硫酸纳导泻 是利用其在 肠道内形成的 高渗透压， 阻止残存的 巴比妥类 药物的 继续吸收， 促其 尽早 排出体外 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 灭鼠药 1:15000～1:2000 高锰酸钾 0.1％硫酸铜 硫化锌 0.5％～1％硫酸铜 刺激舌根引吐 鸡蛋、 牛奶、 脂肪 及其他 油类食物 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 氰化物 饮3％过氧化氢 溶液后引吐 1:15000～1:20000 高锰酸