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周颖. 医院设计流程解析[J]. 中国卫生工程，2013(1):16-44 锦溪人民医院暨昆山市老年医院建筑设计 ——医院设计流程解析 周颖 （东南大学建筑学院 教授） [摘要] 本项目为全国重点小康型乡镇医院的示范工程，2011 年开始设计，2014 年投入使用。为延续锦溪古 镇的文脉，并与水乡环境协调，在保证流线紧凑、高效运营的前提下，设计时借鉴了园林建筑的布局方法， 并适当引入了江南民居的元素。本文详细解析了全部设计流程。 [关键词] 小康型乡镇医院，乡镇卫生院，保健所，老年医院，设计流程 1 设计理念 作为一门社会艺术，建筑设计必须兼顾安全、适用、经济、美观。对医院建筑来说，降低医疗事故为 “安全”；处处为使用者着想，满足医护作业及患者生活需要为“适用”；符合医疗政策、医院经营方针及 患者承受能力为“经济”；创造自然、亲切、和谐的形式与空间，且能调和众人口味为“美观”。当然，设 计时不能一概而论，还需因时因地对这几个方面作权衡取舍。为此，建筑师需要准确把握设计中的关键问 题，描述问题时要尽可能量化，分析问题时要有逻辑性。但解决问题时不能仅仅依靠科学根据，更重要的 是运用科学根据的智慧以及在长期设计实践中积累的经验和形成的直觉。 下文中笔者与大家分享锦溪人民医院暨昆山市老年医院的设计经验。 2 水乡锦溪与锦溪人民医院 素有“满溪跃金，灿若锦带”之称的名镇锦溪坐落在江苏省昆山市西南，是江南大地上一颗璀璨的明 珠。该镇历史悠久，人文荟萃，不仅富含美丽的水乡风貌，还拥有众多文化古迹（图1-2 ）。始建于1949 年， 经历过多次改扩建的锦溪人民医院是当地的一所高水平乡镇医院，她不仅能提供内、外、妇、儿、预防保 健、健康教育等医疗保健服务，还以中医、蛇咬伤等特色专科远近闻名。 近年来，该医院的各项业务发展得很快，当地政府决定异地新建医院（图 3 ）。本工程为新医院的一期 工程，包括262 床的医院主楼及辅楼，二期拟建500 床的老年护理院。本工程已于2012 年6 月结构封顶， 预计将于2013 年6 月投入使用，届时将为我国的小康型乡镇医院的建设提供示范。 图1 水乡风貌 图2 锦溪古镇 图3 锦溪人民医院用地位置 周颖. 医院设计流程解析[J]. 中国卫生工程，2013(1):16-44 3 前期调研与概念设计 3.1 前期调研 医院的规模与功能主要取决于所处的地理位置及服务的人群范围。由于沿海发达地区的乡镇经济发展 水平较高，人口老龄化较重，疾病谱具有明显的地域特征，因而不能简单套用面向城市或一般农村地区的 设计资料。为了准确把握当地医疗需求并合理设置医院功能，我们在设计前期做了大量的现场调研工作， 并多次与院方进行了沟通协商。图4-5 为部分调研现场照片。 图4 调研团队 图5调研现场 3.1-1 昆山市医院分布 图6 为昆山市镇级以上医院的分布图，图 7 为该市医疗设施体系的示意图。昆山市现有三所县级医院： 分别是第一人民医院，友谊医院以及中医院。其中第一人民医院定位为肿瘤中心，友谊医院定位为妇女儿 童中心。另外，昆山市还有12 所乡镇医院，其中的6 所（陆家、千灯、张浦、玉山、周市、康乐）已有明 确的功能定位。 图7 昆山市镇级以上医疗设施体系示意图 图6昆山市镇级以上医院分布图 图8 2009年锦溪人民医院住院患者分布 周颖. 医院设计流程解析[J]. 中国卫生工程，2013(1):16-44 3.1-2 医疗需求与功能定位 如图8 所示，2009 年锦溪人民医院的住院患者中63.3%为60 岁以上的老人，36.3%为成人（其中育龄 妇女占3.5% ），而19 岁以下的患者仅占0.4% 。 图9 显示，43.8% 的锦溪镇居民或下属村民选择锦溪人民医院接受门诊治疗，此外22.18%的村民选择村 卫生站。从这个侧面反映出，在当前较发达的农村地区，乡镇医院及村卫生站在提供居民医疗卫生服务方 面发挥着不可替代的重要作用。此外，当地经验表明，为了改善农村居民的健康状况，乡镇医院除需提供 常见病与多发病的治疗外，还应提供体检、疫苗接种、妇幼保健、康复、健康教育、公共卫生管理等保