2007年度考研西医综合冲刺 - 贺银成.pptVIP

例2A连枷胸对机体最大的危害是 A、骨折端对位对线不良 B、造成患者胸部畸形 C、影响正常呼吸 D、造成失血性休克 E、造成纵隔摆动，影响呼吸和循环 ——E 例3A、对多根多处肋骨骨折发生呼吸困难的伤者，应采取的急救措施是 A、保持呼吸道通畅 B、进行人工或机械通气 C、行胸腔闭式引流 D、固定胸壁 E、控制输液量，积极处理肺水肿——D 闭合性单处肋骨骨折——宽胶布固定 闭合性多根多处肋骨骨折——外固定（防止反常呼吸运动） 开放性肋骨骨折——彻底清创，胸膜有破损者行胸膜腔引流 2、气胸 将开放性变为闭合性 症状重：闭式引流 立即穿刺抽气 症状重：闭式引流 肺压缩量20%：观察 肺压缩量20%：穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流 治疗 抽气后压力不变 压力先↓，后迅速↑ 抽气后压力下降 抽气表现 接近0 持续升高、高压 接近或略超过大气压 胸腔内压 可自由进出胸膜腔 空气只能进，不能出 空气不能自由进出胸膜腔 空气进出 大，持续开启 呈单向活瓣作用 小 胸膜裂口 交通性气胸 高压性气胸 单纯性气胸 别称 闭合性气胸 张力性气胸 开放性气胸 例7A男性，40岁，右侧3～5肋骨外伤性骨折3小时入院。患者呼吸困难，烦躁不安。 体检：血压85/60mmHg，脉细速，气管向左偏移，颈静脉怒张，颈部皮下气肿， 右胸廓饱满，呼吸音消失。该患者最可能为 A、反常呼吸运动 B、闭合性气胸 C、开放性气胸 D、张力性气胸 E、血气胸合并失血性休克——D 3、血胸 不凝血性血胸 感染性血胸 凝血性血胸 脓胸 非进行性血胸——胸穿、闭式引流 尽早手术清除血肿（伤后2～3天开胸） 胸腔引流、排尽感染性积血积脓 例8A、外伤性血胸胸腔积血不凝固的常见原因是 A、出血量少 B、出血量多 C、肺、膈肌等的去纤维蛋白作用  D、胸腔内存在抗凝物质 E、凝血因子较少 ——C * 真性尿失禁——完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤 假性尿失禁——充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留 急迫性尿失禁——多见于重度膀胱感染 压力性尿失禁——多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致 多见于多次分娩或产伤的女性 尿失禁 急性——见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后 慢性——见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱 尿潴留 多由膀胱结石引起 尿流中断 由膀胱以下尿路梗阻引起 包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等 排尿困难 与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征 尿痛 见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人 尿急 由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生 生理性因素、精神因素等引起 尿频 1、与排尿有关的症状 一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 例2A、排尿困难不包括D A、排尿不尽感 B、尿线无力分叉 C、尿流变细 D、尿流中断 E、尿后滴沥不尽  例3A、膀胱严重感染常常引起C A、真性尿失禁 B、假性尿失禁 C、急迫性尿失禁 D、压力性尿失禁 E、膀胱性尿失禁 3．关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确？C A．尿急可见于无尿路无器质性疾病者 B．睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛 C．肾绞痛多提示病变位于肾实质 D．压力性尿失禁多见于女性 E．尿线变细是尿流阻力增加所致 2、与尿液有关的症状 初始血尿——提示尿道、膀胱颈出血 终末血尿——提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血 全程血尿——提示膀胱或膀胱以上部位出血 肉眼血量——1000ml尿液含血量1ml 镜下血尿——红细胞3个/HP 血尿 提示泌尿道-胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染 气尿 晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿 脓尿见于泌感，乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液 混浊尿 3．关于尿液改变的叙述，下列哪项正确？——B A．无尿是指24小时内完全无尿 B．乳糜尿的尿液中可混有大量血液 C．气尿可确诊泌尿道-