第一课：Rotablator旋磨原理Dr科室会301.pptVIP

* * * * * * * Emphasize that the goal of today is to provide a broad introduction to Boston Scientific Have participants introduce themselves. Write the following on a flip chart or white board as a guide, and go around the room to each new employee for response: Name Organization Your Role Where do you come from? Review the agenda – check for questions before proceeding If time allows, and you have an internet connection, play the first section of the corporate careers video at : /videos/bsci/ D Bowles 急性闭塞 急性闭塞不常见 必须区别痉孪或慢流/无再流 处理与常规PTCA发生的相似,无再流的处理相同 D Bowles 旋磨与血压过低 血压过低可以有以下因素引起: 药物, 情绪紧张, 机械因素, 不合适的补液, 心动过缓. D Bowles 血压过低的治疗 增加液体的输入提供合适的体液 给予多巴胺治疗 IABP 患者稳定后,考虑血管的状况和对症治疗(是否撕裂等等) D Bowles 穿孔 穿孔的机制包括: 磨头尺寸过大 指引导丝的偏离 严重的成角弯曲 不合适的手法 D Bowles 穿孔的处理(1) 将磨头取出,将指引导丝放在合适的位置 灌注球囊(延长扩张时间) 药物减少ACT 监测血压(血压低能引起心包填塞) D Bowles 穿孔的处理(2) 如果心包填塞发生,需要进行心包穿刺术 外科会诊(部分病例) 外科搭桥术 * * * Read each box and say these are major milestones during growth periods in the company’s history Suggest participants go to the internet to learn more – see link to refer participants to for future reference (Source: Content is from B) * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 旋磨形成的微颗粒（Microparticles） 旋磨治疗的优点 减少血管壁弹性回缩，获得更大的绝对管腔 减轻内膜撕裂：减少球囊的气压性损伤 消融斑块：消除纤维化及钙化斑块 管壁抛光：形成一个光滑的管腔通道，便于球囊和支架通过 旋磨与PTCA 的对比 常规血管成形术 造成的血管损伤 旋磨治疗仅造成 极小的血管损伤 旋磨适应症 初发病变 支架前斑块消融 超过25mm的长病变 单支及多支病变 分叉病变 再狭窄病变 不适合支架术的小血管病变（? 2mm） 旋磨与PCI处理分叉病变的比较 旋磨禁忌症 血栓性病变 桥血管病变 血管撕裂 钢丝无法通过的闭塞性病变 心功能不全 冠脉旋磨治疗术病人护理 D Bowles 术前病人护理 Aspirin (300 mg 口服) 波利维300mg或连续服用6天 钙离子通道阻滞剂(减少痉挛) 足够的补液以维持正常的收缩压120mmHg 如果可能术前停止使用?收体阻滞剂 (?收体阻滞剂 减少血压及减慢心率) D Bowles 术中病人护理 要求适当的血压以补偿术中经常使用血管扩张药物的使用(如硝酸甘油) ACT 大于 350 秒 DBowles 1. 连接并打开电源 连接脚阀的三根管路 (粉色, 蓝色 绿色) . 粉色管 – 连接到主机前面板的标明 ‘Dynaglide’的接口. 蓝色管 – 连接到主机后面板的标明 ‘foot’的接口. 绿色管 -连接到主机后面板的标明 ‘foot’的接口. 保证主机是打开电源的,电源开关在主机的右下方. DBowles 2. 连接旋磨推进器 推进器的 “双黑色塑料” 光缆应该连接在主机前面板上标明光纤的接口. 请注意光缆的连接方式无特殊要求. 推进器的透明塑料长管应该连接在主机的前面板接口上 ( 在脚阀的粉色管接口的右侧 ). DBowles 三明治盐水配方 500ml 生理盐水 硝酸甘油 2-5 mg 异博定 2.5mg(可选) 肝素2000u 含”三明治”成分