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石家庄市道路运输企业质量信誉档案 企业名称　　 填报日期　　 石家庄市道路运输管理处制 道路货物运输企业基本情况　　　　　 填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。 ……………………………………………………………………………………………………… 一、基本信息： 企业名称　　　　　　　　　　　　　　　　　 法人代表姓名　　　　　　　　　　　　　经济性质　　　　　　　　　　　　 公司地址　　　　　　　　　　　　　　　电话　　　　　　　邮编　　　　　 从业人员数　　　　　　　车辆数　　　　　　　驾驶人员数　　　　　　　　 　　 　　分支机构（没有分支机构无须填）： 1、名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　 2、名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　 3、名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　 4、名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　 二、企业经营范围： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 三、声明： 我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被降为B级。 负责人签名：