二甲双胍何以傲视群雄？要领.ppt

二甲双胍何以傲视群雄？ 山羊豆（galega officinalis） 山羊豆是一种夏季开花的多年生草本植物。 山羊豆有引起哮喘、肺水肿、胸腔积液、低血压、麻痹甚至死亡。在美国，山羊豆被当作为一种毒草而铲除。 二甲双胍的发展史 在欧洲，山羊豆从中世纪起就被用于治疗糖尿病所致的多尿。 1922年Werner和Bell首次合成了二甲双胍。 1957年，二甲双胍应用于临床。 1995年，美国FDA批准二甲双胍用于治疗糖尿病。 From darkness to light 廉颇老矣，尚能饭否? 二甲双胍是2型糖尿病治疗的基石 降糖药物 二甲双胍 磺脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲 胰岛素：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物 吡格列酮 DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀 GLP-1激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽 格列奈类：瑞格列奈 α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 胆汁酸螯合剂：考来维纶 多巴胺2激动剂：溴隐亭 胰淀素类似物：普兰林肽 SGLT2抑制剂： canagliflozin、dapagliflozin 众多降糖药物，如何选择？ 效果 安全性 价格 效果 糖尿病的预防 降糖效果 对心血管的保护作用 对血压的影响 对体重的影响 对血脂的作用 对肾脏的影响 对肿瘤的影响 对全因死亡率的影响 DPP: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. 预防糖尿病试验 大庆研究：生活方式减少新发糖尿病51% DPP：二甲双胍减少新发糖尿病31% STOP-NIDDM：阿卡波糖减少新发糖尿病25% DREAM：罗格列酮减少新发糖尿病60% ACTNOW：吡格列酮减少新发糖尿病72% XENDOS：奥力司他减少新发糖尿病37% NN8022：利拉鲁肽减少糖尿病前期84% 二甲双胍2000mg/天疗效最显著 UKPDS 34 研究：超重亚组研究 UKPDS 34: 二甲双胍和终点事件 UKPDS 34: 二甲双胍显著降低糖尿病相关终点事件的风险 对肾功能的影响：二甲双胍VS磺脲类 METHODS: We identified 13?238 veterans who initiated sulfonylurea or metformin treatment (2000-2007) with a baseline eGFR 60?mL/minute. RESULTS: Compared to sulfonylurea use, metformin use was associated with a lower risk for renal function decline or death [adjusted hazard ratio (aHR) 0.82, 95% confidence interval 0.70, 0.97]. CONCLUSION: Metformin initiation was associated with a lower risk of kidney function decline or death compared to sulfonylureas. 二甲双胍对肿瘤的影响 二甲双胍可减少哪些肿瘤的发生？ 中国SPREAD-DIMCAD研究 在2型糖尿病伴冠心病患者中，二甲双胍和格列吡嗪对心血管结局的影响 方法：多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验 REACH注册研究:年龄、心衰、肾病？ 二甲双胍的安全性 说明书或许应该修改了 只要没有禁忌症，如果你不用二甲双胍就是错的。 健康饮食、控制体重、增加体力活动是永恒的基础 Metformin is recommended in type 2 diabetes mellitus because it reduced mortality among overweight participants in the United Kingdom Prospective Diabetes Study when used mainly as a means of primary prevention. 苦瓜降糖胶囊，参芪降糖颗粒 全球范围内不同地区具有不同文化背景的各种族人群曾经采用过大约400多种草药或植物源性物质来治疗糖尿病。这些药物，通常来源于古老的民间药物，包括大蒜、洋葱、人参、苦瓜、葫芦巴、武靴藤、紫檀木心和其他含有黄酮类的植物、表儿芬酸、越橘、芦荟和冬青。 Diabetes Care. 2012 Dec 10. [Epub ahead of print] 与格列吡嗪相比，二甲双胍复合心血管事件风险比为0.54。