23.第二十三章 利尿药.pptVIP

利尿药和脱水药 Diuretics and Osmotic Diuretics 利尿药 diuretics 利尿药是一类直接作用于肾脏、能促进电解质及水排出、增加尿量和消除水肿的一类药物。 ? 常用利尿药： 强效(高效能)利尿药 呋塞米 Furosemide 布美他尼 bumetanide 中效利尿药 噻嗪类 Thiazides；其他 弱效(低效能)利尿药 乙酰唑胺 Acetazolamide 螺内酯Spronolacton 氨苯喋啶 Triamterene 阿米洛利 Amiloride 肾脏泌尿生理及利尿药作用部位 尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分泌而实现的。 (一)肾小球滤过 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可滤过而形成原尿。原尿量的多少取决于肾小球的有效滤过压及肾血流量。 (二)肾小管再吸收 约99%的原尿在肾小管被再吸收。 近曲小管吸收原尿中Na+约65%～70% 髓袢吸收原尿中Na+约30%～35%，不伴有水的再吸收 远曲小管及集合管 吸收原尿中Na+约5%～10%。 碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺 作用部位 近曲小管 作用机制 抑制碳酸酐酶使H+生成↓，Na+-H+交换↓，N