新生儿复苏项目进展与新指南(2008、9).ppt

新生儿窒息复苏新进展与复苏技术 北大第一医院围产新生儿教授 发展与教育心理学硕士 戴淑凤 E-mail:daishufeng2008@163.com 新生儿复苏项目进展 新生儿复苏项目 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、小儿脑瘫和智力障碍的主要原因之一 。据世界卫生组织2005年的统计数字表明，每年400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，占1/4。 运用现代先进的科学手段进行复苏可以大大减少新生儿窒息导致的死亡和各种并发症的发生。 1987年美国新生儿学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP）。 新生儿复苏项目 新生儿复苏项目的目标 确保每个分娩现场至少有一名受过复苏培训、娴熟掌握新生儿复苏技术的医务 人员，降低新生儿窒息的病死率和由于窒息的伤残率。 本项目的主要任务是在世界范围内培训医护人员骨干，然后逐级培训其他医务人员，使他们掌握最先进的新生儿复苏流程和技术,并能熟练应用新生儿复苏技术于实践中。 新生儿复苏教材 培训教材是由美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）编写的 “新生儿复苏教材”。 1987年出版第一版，以后每4年再版一次，现在应用的是“新生儿复苏教材”第五版，2006年出版。 每次再版都增加了经过循证医学验证的新生儿复苏的新理论新技术。 它的主要核心是由美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）制定的“新生儿复苏指南”。 新生儿窒苏项目的开展 新生儿复苏项目，自1987年在美国首次提出后，迅速普及至世界各国，已有25,000多位教员和超过140万医护人员接受过培训，发行了超过75万份教材，并被译为22种语言，目前，它已发展为国际的教育项目，扩展到72个国家，不仅在发达国家，而且在发展中国家也开展此技术的培训，并明显降低了新生儿窒息的病死率和伤残率。 凡是有新生儿出生的地方，都必须进行新生儿窒息复苏技术的培训!!并要娴熟掌握！ 中国新生儿窒苏项目 在中国，根据我国妇幼卫生监测显示： 2005年新生儿死亡率为19.0‰。新生儿前三位的死因分别为：早产和低出生体重、窒息、肺炎，窒息占第二位。 2005年统计5岁以下儿童因出生窒息死亡的比例为20.5%，为第二大致死原因。 中国新生儿窒苏项目 我国自90年代开始引进新生儿窒息复苏项目 1991年首先在福建省厦门市开展了新生儿复苏培训，翻译了“新生儿复苏教材”第一版。 以后又在全国多个城市开展了培训工作，1992年上海石树中教授编写了“新生儿窒息复苏必读”。 对降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率起了重要作用。 中国新生儿窒苏项目 为了继续推进我国的新生儿窒息复苏工作，中国卫生部妇幼保健与社区卫生司、中华医学会围产医学分会和强生儿科研究院、美国儿科学会共同合作，在中国建立了新生儿窒息复苏项目，并于2003年7月成立了项目工作组，制定了五年工作规划。 现项目已进行了七年多，做了如下工作 教材 将美国儿科学会和美国心脏协会编写的“新生儿窒息复苏教材” 2000年第四版和2006年第五版 翻译成中文作为本项目的主要培训教材。 指南 结合中国国情，制定了中国新生儿窒息复苏指南，在全国推广使用。 已在中华儿科杂志（2005年第5期）、中华围产医学杂志等杂志（2007年第4期，修订稿）发表。《新生儿窒息复苏指南》 培训 在全国范围内开展新生儿窒息复苏培训工作。 自2004年7月开始，先后举办了项目的国家级师资培训班、省级师资培训班，并在全国各省、地、市县一级一级办学习班，培训工作已普及到县级。 本统计，截至2007年底，3年共办培训班364个，培训医务人员24191人。 接受培训人员为产科、儿科医师、助产士及部分麻醉师。 培训 2005年11月在湖北省英山县进行了乡级培训试点，编写了乡级培训教材，摸索了基层培训的经验，为今后大规模基层培训作了准备。 培训 2006年9月20－23日在西安举办了全国新生儿窒息复苏培训项目经验交流会，各省市150名从事培训工作的医务人员对培训工作进行了经验交流，对成绩优秀的省市进行了表彰。 督导 为检查、评估复苏培训情况 2007年5、6月及2008年4、5月组织了新生儿复苏督导组（卫生部组织，围产医学专家参加）分赴全国20 个项目省进行检查、评估、督导。 每省检查4所不同等级的医院，共检查了40所医院。 检查复苏培训进行情况，复苏设备的配备情况，并对每所医院随机抽取产科医生、儿科医生、助产士各一名进行复苏操作的考核。 评估结论 至07年来各省项目的开展取得了很大的成绩 卫生行政领导的支持：各省卫生厅对新生儿复苏培训工作非常重视，发有红头文件。 举办了多期省、市、县级培训班， 配备了必须的复苏器械。 提高了各级