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外科 消毒与灭菌术在外科的应用 灭菌℃。 临床上称外科热或吸收热。 外科手术基本技术 切开时常用的执刀法有：持弓式、指压式、执笔式、反剔式。 手术中常用的止血方法：压迫止血、钳夹止血（最常用）、电凝止血、局部药物止血、其他：如肢体手术时可用止血带，脑血管出血常用银夹止血。 备皮时间术前°~20°，下肢抬高20°~30°的休克体位为主，此体位可增加回心血量，防止脑水肿，又有利于呼吸的顺畅 休克的重要表现：血压下降 反映肾血液灌流情况：尿量的多少（敏感指标） 中心静脉压：是指右心房或胸腔段静脉内压力。反映血容量和右心房功能。 正常值临床意义：5~10cmH20。结合血压的改变，反映血容量右心室排血功能，静脉血管张力等情况。若5mH20时表示血容量不足，15mH20且同时有血压下降，提示心功能不全。 非蛋白质热卡与氮的比值维持在628~837kJ 亮氨酸、异亮氨酸、颉氨酸都有侧链结构，又称为支链氨基酸（BCAA) 脂肪水解供能是饥饿时重要的适应性改变。 中心静脉压与血压监测的临床意义 CVP BP 原因 处理原则 低 低 血容量不足 加速输液 低 正常 血容量相对不足 适当输液 高 低 心功能不全 减慢输液，用强心药 高 正常 容量血管过度收缩 用扩血管药物 正常 低 心功能不全或血容量相对不足 补液试验后用药 肺泡通气量