第九课：外痔常识大全(超全).docx

了解外痔的分类??????? 什么是外痔？外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，外痔主要症状为疼痛和有异物感。??????? 外痔临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。一、结缔组织外痔??????? 结缔组织外痔因其形态而命名，又称赘皮痔，皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张静脉，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，在肛门后部或前部正中，有时数个围绕肛门一周。??????? 病因病理：常由便秘引起，当干大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后，皱襞不能恢复正常，这样多次损伤，则使皱襞增生肥大，成为外痔。肛门和直肠的各种炎症，如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等，也是生成结缔组织外痔的原因。另外，肛门部手术，如痔切除术、肛窦切除术等，因切去皮肤、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织外痔。二、静脉曲张性外痔??????? 静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书·痔漏图说》中说：“气痔，感气即下。”本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。??????? 病因病理：凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是：由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。三、炎性外痔??????? 病因病理：常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。四、血栓性外痔??????? 病因病理：血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。外痔发病有哪几点病因？??????? 外痔在临床上并不少见，那么引起外痔的病因有哪些呢？外痔的病因与以下几点有关：外痔的病因主要是：??????? 1、外痔的病因之局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。??????????????? ①直立体位，受地心引力作用。??????????????? ②位于腹腔最下部。??????????????? ③直肠上静脉无静脉瓣，血管穿越肛周丰富的肌肉群。??????????????? ④大便时腹压增高造成压力。??????????????? ⑤直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围阻力弱。??????? 2、不良体位、过度疲劳：如久坐、久站、久蹲、久行都可引发外痔。??????? 3、不良饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激食物可诱发外痔。??????? 4、不良排便习惯：蹲厕过频、时间过久这些生活中的小细节也是外痔形成的原因。??????? 5、持续腹压增高：妊娠、前列腺肥大者也是外痔患者的高发人群。??????? 6、外痔的病因之其它：高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。可见，导致外痔的病因有很多，为了避免外痔的困扰，提醒广大市民早日预防外痔。哪些外痔需要手术治疗？?????? 对于外痔的治疗方法有很多，并不是所有的外痔都需要手术，那么哪种外痔要手术呢？专家介绍，外痔是否应该切除主要取决于其造成症状的严重程度。大部分小的静脉曲张性外痔或小的皮赘外痔无明显症状，也不会引起其他不良后果，故不必手术。但对于以下病例，则需要考虑手术。??????? 1、血栓性外痔经保守治疗无效者。??????? 2、炎性外痔有明显疼痛、红肿、瘙痒者。??????? 3、结缔组织性外痔，皮赘较大，影响肛门部位清洁者。??????? 现在应该明白哪种外痔要手术了吧，治疗外痔等肛肠疾病建议到正规的专科医院治疗，避免诊断上的错误或外痔的治疗方法选择不当。??????? 洛阳东大肛肠医院专家指出，与传统手术不同，目前洛阳东大肛肠医院引进的PPH微创技术，采用的是“下病上治”的治疗方式，清除痔疮，三步到位：??????? 第一步，将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。??????? 第二步，PPH吻合器在部分内痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4CM，同时吻合瞬间完成，阻断痔供应血管流血，同时将滑脱的组织向上悬吊固定。??????? 第三