2012年度中医中西医执医传染病学网校冲刺班讲义.doc

★2012年中医/中西医执医传染病学网校冲刺班讲义 来源： 徐世锐的日志 第一单元　总论 重点内容　　（1）传染病流行过程中3个基本条件（2）传染病的4个基本特征　　（3）传染病的诊断及治疗原则????? （4）传染病感染过程的5种表现　　感染性疾病　　传染病：由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。　　 细目一：感染与免疫 【关键词】 感染：又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程 五种类型的感染表现中最常见的是：隐性感染。 五种类型的感染表现中最不常见的是：显性感染。 五种类型的感染中不排菌的：潜伏性感染。 构成感染过程的三因素：人、病原体、外环境（注意和传染的区别）　　二、感染过程的5种表现： 病原体被清除 　 隐性感染（亚临床感染） 不出现或仅出现不明显的临床表现，免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应。 显性感染（临床感染） 　 病原携带状态 隐性感染后为健康携带者； 显性感染后为恢复期携带者。 携带病原体时间持续3个月以上，为慢性携带者。 潜伏性感染 机体免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。 潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。 　　 　三、传染病感染过程中病原体作用 　　1.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于：病原体的致病能力和机体的免疫功能 　　2.致病能力包含：侵袭力（活动力）、毒力、数量、变异性（能力提高） 3.外毒素致病：白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌 ? 内毒素致病：伤寒杆菌、痢疾杆菌。 内外毒素（痢疾）；外毒素（非典、霍乱）；内毒素（伤寒、艾滋病、肝炎、流脑、出血热） 　　四、感染过程中的免疫应答作用 　　机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。 细目二：传染病流行过程 　　一、传染病流行的3个基本条件 ：传染源、易感人群、传播途径。 　　二、影响传染病流行过程的因素：社会因素、自然因素　 ????????????????????????????????细目三：传染病的特征 　　一、传染病的4个基本特征 ：1.病原体2.传染性3.流行病学特征4.感染后的免疫力 　　二、临床特征 　　1.病程发展的阶段性（1）潜伏期　（2）前驱期　（3）症状明显期　（4）恢复期（5）复发与再燃　　　????????????????? （6）后遗症　　　2.常见的症状和体征　　（1）发热　按热型分为稽留热、弛张热、间歇热、回归热、双峰热、消耗热等。　　（2）发疹　（3）毒血症状　（4）单核一巨噬细胞系统反应　表现为肝、脾及淋巴结的肿大。　　3.临床类型　轻型、中型、重型、极重型 细目四：传染病的诊断 传染病的诊断依据：临床资料，流行病学资料、实验室及其他检查 细目五：传染病的治疗 　　（一）治疗原则：治疗，护理、消毒和隔离并重原则? （二）治疗方法　　1.一般及支持疗法：包括隔离、消毒、护理、心理治疗；合理饮食、补充营养、水电解质平衡等　　2.病原（特效）治疗3.对症治疗4.康复疗法5.中医中药及针灸疗法　　?????????????????????????????? 细目六：传染病的预防 　（一）管理传染源：1.传染病报告　2.传染病患者的隔离　（二）切断传播途径　（三）保护易感人群 【其他】1.主动免疫：利用抗原刺激，使机体产生抗体的方法，而非直接自体外引入抗体。主动免疫对随后的感染有高度抵抗的能力。可通过疾病病原体本身或通过免疫接种(使用已杀死的或弱化的疫苗或类毒素)产生。免疫须经几天，几个星期或更长时间才出现，但能长久甚至终生保持，且通过注射所需抗原很容易再活化。（记忆：抗体是机体自己产生的） ??????? 2.被动免疫：机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力称被动免疫。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力，但维持时间短。按照获得方式的不同，可分为天然被动免疫和人工被动免疫。前者是人或动物在天然情况下被动获得的免疫力，例如，母体内的抗体可经胎盘或乳汁传给胎儿，使胎儿获得一定的免疫力。后者是用人工方法给人或动物直接输入免疫物质（如抗毒素、丙种球蛋白、抗菌血清、抗病毒血清）而获得免疫力。这种免疫力效应快，但维持时间短，一般用于治疗或在特殊情况下用于紧急预防。 ????????? （记忆：抗体是外来输入的。天然：胎盘乳汁，人工：血管输入抗体） ?????? 3.传染病分类： 甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病（25种）是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性 禽流感、甲