中国海洋大学学生医疗保障体系问答浅析.pdf

中国海洋大学 学生医疗保障体系知识问答 党委研究生工作部 校 医 院 2011 年4 月 前言 大学生医疗保障工作关系到每一位学生的切身 利益，学校历来十分重视此项工作，致力于建立健全 在校大学生的医疗保障体系，为每一位大学生的健康 成长负责，同时尽量减轻学生因病所产生的经济负担。 目前，我校大学生在校期间产生的医疗费用可由以下 三方面承担： （1）青岛市城镇居民基本医疗保险。由学校出 资，每年为符合条件的在校大学生统一购买。 （2）学生医疗补助基金。该基金由学校出资设 立，对医保适用对象所发生的符合规定的住院和门诊 大病医疗费用给予适当补助。 （3）学生自己承担上述两方报销之外的剩余医 疗费用。 为了方便在校大学生了解学校的医疗保障体系， 维护自己的切身利益，党委研究生工作部联合校医院， 以第七届研究生德育辅导员为依托，编写了《中国海 洋大学学生医疗保障体系知识问答》，希望能为广大 在校大学生在医疗保障方面解疑答惑。 目录 第一章 青岛市城镇居民基本医疗保险 1 第二章 学生医疗补助基金 7 第三章 案例展示 9 第四章 特别提醒 11 附件 青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法 （节选） 12 关于《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的实施意见（节 选） 16 中国海洋大学学生医疗管理办法（试行） 19 普通伤情况说明 26 青岛市基本医疗保险大学生原籍住院治疗审批表 27 第一章 青岛市城镇居民基本医疗保险 1、青岛市城镇居民基本医疗保险简介。 青岛市城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的重要组 成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭） 缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待 遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制 度。青岛市城镇居民基本医疗保险自 2007 年开始实施，详细 内容请参见《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（青岛 市人民政府令（2007）191 号）(附件1)和《关于青岛市城镇 居民基本医疗保险暂行办法的实施意见》（青岛市劳动和社 会保障局（2007）64 号）（附件2）。 2、我校大学生如何参加青岛市城镇居民基本医疗保险？ 按照《中国海洋大学学生医疗管理办法（试行）》（附件 3）的相关规定，学校每年为取得中国海洋大学学籍的在校全 日制普通高等学历教育本科生、高职学生以及非在职研究生购 买青岛市城镇居民基本医疗保险。 3、青岛市城镇居民基本医疗保险对于在校大学生主要功 能有哪些？ （1）大学生患病需要住院医疗的，其住院医疗费纳入基 本医疗保险基金支付范围。 ~ 1 ~ （2）大学生患大病需要门诊治疗的，经社会保险经办机 构审定，其门诊医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围。 （3）大学生发生意外伤害范围内（例外伤缝合、扭伤、 骨折等）的疾病，发生的符合医保范围的医疗费用纳入基本医 疗保险基金支付范围。 （4）青岛市实行大学生门诊统筹制度，大学生在校医院 门诊看病可享受相应的医保报销。 4、大学生患病住院应如何办理医保报销事宜？ （1）患病需住院治疗，学生应凭本人医保卡和身份证到 定点医疗机构，联网确认参保身份及交费情况，办理住院手续。 学生出院时，只需与医院结清应由个人负担部分的医疗费即可。 （2）大学生在青岛市住院因各种原因不能在医院联网结 算的，先由个人全额垫付全部费用，出院后携带住院病历、费 用发票、费用明细、本人医保卡以及其他相关证件和材料交至 所住医院医保处报销。 （3）大学生在规定假期以及教学计划安排的教育实习、 课题研究、社会调查等期间在外地发生的急诊、住院医疗费， 可纳入基本医疗保险基金支付范围，报销比例降低5 个百分点。 在基本医疗保险范围内的急诊、住院医疗费，由本人现金垫付， 在出院或治疗后6 个月内，学生将出院小结、病史资料、