乳腺良性肿瘤影像诊断介绍.pdf

第六章 乳腺 第七节乳腺良性肿瘤 学习要点 第七节 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握乳腺良性肿瘤 （乳腺纤维腺瘤、乳腺 大导管内乳头状瘤）影像分析和诊断要点 2.了解乳腺增生性疾病的临床表现、病理诊 断标准 学习难点 第七节 本节学习中的难点： 1.乳腺纤维瘤影像学检查方法的选择与比 较 2. 乳腺大导管内乳头状瘤的超声影像 一、乳腺纤维腺瘤（1）第七节 【临床与病理】 ◆ 40 岁以下妇女，少数有疼痛，一或两 侧，类圆形，光滑，质韧，活动，与皮 肤无粘连 ◆ 由纤维组织和腺管的增生构成 一、乳腺纤维腺瘤（2 ）第七节 【影像学表现】 ◆ X线：圆或类圆形肿块，腺体密度，多 为1cm～3cm ，边界光滑，可有分叶及 薄层晕环，可见粗大钙化 ◆ 超声：横径多大于纵径，光滑清晰的包 膜回声，内部呈均匀低回声，后方回声 正常，有侧方声影。肿块内无血流 一、乳腺纤维腺瘤（3 ）第七节 【影像学表现】 ◆ CT ：致密型乳腺内的结节在平扫时与 平片同样易漏诊。增强后CT 值增高 30HU～40HU ◆ MRI:动态增强时多为缓慢渐进的均匀强 化或由中心向外围扩散的离心样强化 乳腺纤维腺瘤（图） 肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度 乳腺纤维腺瘤（图） 乳腺纤维腺瘤（图） 乳腺纤维腺瘤（图） a. CT平扫, b. CT增强扫描：左乳腺外侧肿块（↑）边缘整 齐，轮廓清晰，密度均匀，增强后呈中等程度强化 乳腺纤维腺瘤（图） a. MRI平扫, b. c. d. MRI 增强后1.5 、3 、7.5 min ： 动态增强扫描显示病变 （↑）轮廓清晰，信号强 度随增强时间呈渐进性 增加，强化方式由中心 向外围扩散，呈离心样 强化，边缘整齐 二、乳腺大导管内 乳头状瘤（1） 第七节 【临床与病理】 ◆ 乳头溢液，浆液性或血性，2/3者可触及 肿块、多位于乳房中部或乳晕附近 ◆ 病变大导管明显扩张，内含液体，腔内 壁有乳头状肿物多小于1cm 。很少发生恶 变 二、乳腺大导管内 乳头状瘤（2 ） 第七节 【影像学表现】 ◆ X线：乳腺导管造影上为乳导管突然中断，断 端呈光滑杯口状，大导管的远端同时显影时 可见圆形充盈缺损，大导管的近端扩张 ◆ 超声：在扩张的无回声区的导管腔内出现似 息肉样中等回声，表面光滑，直径多在1cm 以内 二、乳腺大导管内 乳头状瘤（3 ） 第七节 【影像学表现】 ◆ CT：可见乳晕下大导管内较大的肿物或形成的 囊肿 ◆ MRI ：平扫T1WI上为低或中等信号，T2WI上