第二章 大动脉炎-七病区讨论.pptVIP

大动脉炎的由来 1908年日本眼科医生高安发现1例女性患者，眼底视乳头周围有动静脉吻合 1952年Caccamise和Whitman命名Takayasu’s disease,认为局限于主动脉弓及其分支 大动脉炎的由来 1962年黄宛和刘力生首先提出缩窄性大动脉炎 由于少数患者表现扩张性改变，目前统称大动脉炎 大动脉炎 病因：迄今不明 发病机制 自身免疫学说 内分泌异常 遗传因素 病 理 主要累及弹力动脉，也可累及肌性动脉 头臂A，肾A，腹主动脉，肠系膜上A好发，也可见冠脉受累 动脉中层及外膜开始波及内膜的全层病变 弥漫性内膜纤维组织增生，管腔狭窄/闭塞或扩张，常合并血栓 多发性，跳跃性 流行病学 亚洲地区报道较多，其次南美洲，西欧罕见 男女比1：2.8 最小3岁，最大79岁 90%在30岁以内发病 大动脉炎分型 1977年Lupi－Herrea等提出的分型简单实用，符合中国国情，目前仍广泛使用。 根据病变部位分为 Ⅰ型（头臂动脉型） Ⅱ型（胸、腹主动脉型） Ⅲ型（混合型） Ⅳ型（兼有肺动脉型） 腹主动脉上端狭窄，行主动脉腔内成形+支架安置术。（Wallstent, 14×60mm） 大动脉炎 治疗 1. 激素治疗：有效，可在短期内改善症状，使血沉恢复正常。 用法：血沉40mm／h，口服强的松每日顿服20-30mg，维持3－