儿童创伤与梦.doc

兒童創傷與夢 張治遙 南台科技大學 楊淑娥 南台科技大學 中文摘要 本研究旨在瞭解探討兒童夢境的意義，以及兒童夢境與創傷之間的關聯性。研究者採質性研究方法，進行以夢境為焦點的諮商晤談，共蒐集二位國小五年級喪親女生的八個夢境。研究發現如下： 夢者A七個夢境的意義：第一個夢「父親火化」及第二個夢「與父親出遊」主要反映父親去世的哀傷。第三、四、五個夢「卡通玩伴」是連續夢境，主要反映內心的孤單和寂寞。第六個夢「恐怖夜晚」主要反映母親失落的恐懼。第七個夢「中樂透彩」主要反映經濟匱乏的擔心焦慮。 夢者B一個夢境的意義：第一個夢「被鬼追」主要反映個案與父母互動的創傷性經驗與感受。 兒童階段喪親很可能造成重大的創傷事件，尤其死亡的親長是兒童親密依附者時，特別需要加以關注，否則很可能演變成複雜性哀傷，影響後續發展甚巨。 兒童階段重複發生的夢境反映出個案的創傷經驗。當重複夢境持續的時間很長，達數年之久時，很可能反映個案與父母長期互動的創傷性經驗與感受。 當兒童經驗的創傷未得到適當的舒緩時，往往透過夢境不斷的表達與呈現。因此，兒童的許多夢境均反映著創傷經驗有關的議題。 夢境是理解兒童的內心世界的重要窗口，夢境透露出兒童內心重要的情緒議題與衝突。 兒童的夢境內容若是正面的情緒，並且與現實生活相反時，很有可能是反映兒童現實生活的匱乏和欠缺，只是以願望滿足的角度來呈現。 關鍵字：兒童夢、哀傷、創傷、重複夢境、夢的解析、解夢、釋夢 壹、緒論 一、問題背景 對於創傷與哀傷的研究，兒童與青少年是較少被關注的一群，在精神醫療界最常使用的DSM-Ⅳ，對於創傷的診斷準則也只是針對成人，並沒有兒童與青少年的診斷準則（APA，1994)。早期的研究也多將青春期與兒童期的哀傷併同討論，因此研究結果將難以區分這兩個時期的不同。在哀傷歷程中的兒童是值得關注的，其中發展因素是影響哀傷的重要因素之一，因為兒童所面臨的發展危機，他們需要較多的協助，以適當地滿足身心發展上的需要才能完成哀傷任務。 哀傷反應的症狀與死亡模式有密切關係。死亡若是因災難或是創傷性事件最容易導致創傷性哀傷，創傷性的哀傷與一般性的哀傷不同，這類死亡容易造成倖存者有創傷、哀傷及兩者交錯的症狀。而發展中的兒童與青少年其經歷失親的情境，不論是一般性或是災難性事件都可被視為一種創傷，必須注意其創傷性哀傷的反應。哀傷經驗通常具有相當的主觀性，同樣的死亡模式，對於一個人為一般性，對於另一個人可能為非一般性，而創傷也就有別。例如，Figley、Bride及Mazza在1997年探討父母死亡對於兒童的影響，指出因災難導致父母死亡的兒童固然呈現有創傷和哀傷的症狀，而非災難性失落父母的兒童在哀傷早期也出現有創傷症狀。主要差別在於，一般性哀傷之中的兒童回憶死者為順應、重組和復原的過程。因此可能回憶中有悲傷、有歡樂，兒童透過遊戲去解決、去接收和重新定義與死者的關係，然而創傷性的回憶則令人感到被擊潰，這些回憶可能壓力太大，在欠缺協助之下難以統整到兒童已有的表徵世界，遊戲可能使兒童暫時抒解壓力，也可能因危險而有壓力（引自吳秀碧，民88）。因此，不管父母的死亡模式為創傷性事件或非創傷性事件，都值得注意哀傷兒童的創傷反應。 關於兒童夢境的領域裡，學者發現兒童作惡夢是相當普遍的現象。Muris和Merckelbach (2000)的研究，調查190位四至十二歲的兒童，發現有76%受試做過可怕的夢，有81%受試做過驚恐的夢。Terr(1983)對二十五位一般正常的兒童及青少年做訪談，發現有十三位受試做過重複夢境，其中有八位受試的重複夢境是恐怖的，另外五位受試的重複夢境的情緒較平緩，包括飛翔、跌落、駕駛、受困等主題。Mindell和Barrett (2002)對六十名五至十一歲的兒童進行惡夢的調查性研究，分別請兒童本身及父母作答。結果發現，若是由兒童自己評估，有20%的兒童，每一至二週裡至少會做一次惡夢。若是由父母評估自己的孩子，則有10%兒童每一至二週裡至少會做一次惡夢。Foulkes(1982)分別對十多名三至四歲及九至十歲兩個群組的兒童進行長達五年的縱貫性研究，結果發現兒童的夢境內容多半直接反映現實生活狀況，但有20%的夢境是屬於惡夢。上述的研究均顯示兒童做惡夢是相當普遍的現象。 Foulkes(1982)認為夢是瞭解兒童內在精神世界最好的窗口，也是兒童內在投射出來的珍貴材料，非常值得重視。Karush(1998)表示，夢境提供兒童內心世界的豐富訊息，透過夢境可以瞭解兒童內心的衝突及防衛。1962年M. Harley表示夢境處理在兒童治療裡可以扮演一個核心的位置(引自Lewis O’Brien, 1991)。Clark(1999)認為兒童夢境深具臨床價值，主要的原因包括：兒童對於夢經驗通常會感到興趣，探討夢境時較不會產生防衛心理；夢