犬椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯渗漏对椎间盘的影响.pdfVIP

维普资讯 中华创伤杂志2007年 l0月第23卷第 l0期 ChinJTrauma，October2007 Vo1．23，No．10 · 75l · · 脊 柱 脊 髓 损 伤 · 犬椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯 渗漏对椎间盘的影响 赵辉 倪才方 陈珑 唐天驷 杨惠林 黄剑飞 摘【要】 目的 了解椎体成形术时聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)椎问盘渗漏是否会引起椎间盘 退变，以及椎间盘退变程度与漏人PMMA的量的相关性。 方法 选用8只成年杂种犬，每只 L1 一 L4，共4个椎问盘为实验对象，随机分成对照组、PMMA组。对照组仅行椎间盘穿刺，不注人任何 物质。PMMA组按注射量不同分为0．1ml、0．3ml、0．5ml3组。计算椎间盘指数百分数 (％DHI)及 MRI指数，参照Masuda标准对椎间盘退变程度评分并分析。分别对4组的观察指标行方差分析及 SNK法统计分析。 结果 术后24周X线片显示对照组椎间隙无狭窄，组织学检查未见椎间盘退 变。PMMA组x线显示：椎间隙不同程度狭窄，椎体前后缘见骨质增生，腰椎侧弯 ，PMMA0．3ml及 0．5ml组可见许莫结节。MRI显示椎间隙不同程度狭窄， 加权像髓核信号不同程度降低且不均 一 ，其相对高信号区面积减小，髓核形态不规则，纤维环与髓核境界不清。组织学检查显示髓核细胞 数量不同程度减少，空泡变小。髓核的细胞外基质不同程度压缩，纤维断裂或扭转。4组％DHI、MRI 指数、组织学评分比较，差异均有统计学意义(P0．01)。 结论 PMMA漏人椎问盘会导致椎间盘 退变，且退变程度与PMMA漏人量呈正相关。 【关键词】 椎体成形术；椎问盘； 聚甲基丙烯酸甲酯 Effectsofpolymethylmethacrylateleakageon intervertebraidiscinvertebroplasty ZHAO Hui， NICai-fang，CHEN ng，TANGTian—si，YANGHui—lin，HUANGJian-fei．Departmentoflme~emoinal Radiology，FirstAffiliatedHospitalofSouchowUniversity，Suzhou215006，China Correspondingauthor：NICai-fang，Tel：0086—512455233905，Email：cir．na~ang@ iP．163．corn 【Abstract】 Objecfive Tostudywhetherpolymethylmethacrylate(PMMA)leakageinvertebro— plastycanleadtodiscdegenerationandcorrelationofdegenerationdegreetodosesofPMMA leakage． Methods Eightadultmonrgeldogs(15—17kg)wererandomizedintocontrolrgouptreatedwithpercuta— neouspunctureofLl／2一L4／5andPMMA rgoupadministeredwithPMMA followingpuncture．PMMA rgoup wasdividedinto3subrgoups(0．1ml，0．3mland0．5m1)．TheDischeightindexpercentage(percent DHI)andMRIindexofeachdiscwerecalculated，discdegenerationwasrgadedbyMasuda’Sstandard ofhistologicalrgadingscale．Th edatawerestatisticallyanalyzedbyANOVA andStudent—Newman—Keuls test． Results IntervertebraldiscdegenerationwasnotfoundincontrolrgoupbyX—rayexaminationat 24weekafterop