慢性肾脏病高危险群及病人之病程变化与相关因素研究-南开科技大学.pdfVIP

醫　院 （民國一○四年） 第四十八卷　第一期　pp.23-36 慢性腎臟病高危險群及病人之病程變化 與相關因素研究 * * ** 張嘉芬　裴駿　徐宗福　林克成 行政院衛生福利部南投醫院護理科護理長 * 南開科技大學福祉科技與服務管理系助理教授 行政院衛生福利部南投醫院顧問醫師** 摘　要 本研究旨在探討慢性腎臟病高危險群及病人的疾病發生率、盛行率及病程嚴重度 進退階變化，並探究影響慢性腎臟病分期之相關因素，以作為在慢性腎臟病防治擬訂 策略與計畫之參考。 以立意取樣選取民國98至100年間在南投縣某地區醫院有尿液及血液肌酸酐檢驗2 次以上之高危險群及病人為研究對象共366人，女性佔53.0% ，男性佔47.0% ，平均年齡 為64.2 ±12.0歲。以結構式問卷調查研究樣本個人屬性、過去治療病史及自我照顧的健 康行為。 結果發現：慢性腎臟病發生率為在98~99年為50.0% 、99~100年為42.9% 、98~100 年間為46.9% 。慢性腎臟病盛行率在98年為66.8% 、99年為68.1% 、100年為51.5% ；區 分各年各期時：慢性腎臟病第1 、2期由98年的43.8%下降到100年為28.2% ，第3-5期由 98年的22.9%上升到100年為23.3% 。病程變化顯示轉好的期數增加，轉壞的期數減少， 與發生率、盛行率下降的結果吻合。單變項分析顯示年齡愈大愈易罹患第3期以上慢性 腎臟病；男性罹患慢性腎臟病較女性為多，且嚴重度也較高；糖尿病人罹病率較無病 史者為4.01倍；高血脂、使用降血糖或降血脂藥、按時使用降血糖或降血脂藥，影響 慢性腎臟病發生與分期有顯著差異。以多項式邏輯斯複迴歸分析發現：年齡、性別及 糖尿病史是影響罹患慢性腎臟病的最主要原因。 經由地區性流行病學調查及探究其相關影響因子，研擬適切預防保健及健康促進 措施，及早施以個案健康管理，既可降低民眾罹患慢性腎臟病，亦可延緩演變成末期 腎衰竭。 關鍵字：慢性腎臟病、發生率、盛行率、糖尿病 通訊作者：徐宗福　通訊地址：542 南投縣草屯鎮中正路568號 - 23 - 慢性腎臟病病程變化與相關因素 壹、前言 （2009 ）分析全民健康保險資料庫自1997年1 台灣慢性腎臟病 (chronic kidney disease, 月1 日至2007年12月31 日止，共11年的CKD的 CKD) 的人口在2005 至2008年間新增14,074 盛行率及10年的CKD的發生率。研究發現CKD 人，以3至5期患者為多數（台灣腎臟醫學會， 的盛行率隨著年代增加而有統計顯著增加，從 2009 ）。台灣末期腎臟病的發生率為世界第 1997年的814人／每105人增加至2007年的1,447 二位，其盛行率更是以2,311／百萬人口居首 人／每105人；發生率隨著年代的增加而有統 (USRDS, 2010) 。由衛生福利部中央健康保險 計顯著些微的降低，從1997年的634人／每105 署（2010 ）的資料顯示洗腎人數突破6.2萬人， 人年減少為2007年的436人／每105人年。男性 每年約以2,0