1329例小儿急性呼吸道感染腺病毒基因检测及临床分析（Detection and clinical analysis of adenovirus gene in 1329 children with acute respiratory tract infection）.pdf

中文摘要 1329 例小儿急性呼吸道感染腺病毒基因检测及临床分析 人腺病毒（ADV）是目前儿童急性呼吸道感染的重要病原之一，此研 究主要是了解长春地区2012 年2 月至2013年3 月急性呼吸道感染患儿中 人腺病毒（ADV）感染状况、ADV 型别及临床特征。 2012 年2 月至2013 年3 月，对1329 例长春市儿童医院就诊的急性呼 吸道感染患儿应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法对收集的 1329 份咽 拭子标本进行ADV 检测，对其中140 份阳性DNA，通过1、2、3、4、5、7、 11 和 21 型八对分型引物分别进行 ADV 基因型分析，同时分析不同型临床 表现。应用 ELISA 方法定性检测 100 份阳性标本患儿血浆中抗腺病毒的 IgG、IgM抗体，同时选取100 例腺病毒荧光定量PCR 阴性的呼吸道感染患 儿作为对照。 结果：在长春市儿童医院 1329 份呼吸道标本中，经荧光定量聚合酶 链反应（PCR），确定为 ADV 阳性的标本为 140 份，阳性率为 10.53%，对 其中140 份阳性标本的DNA PCR 分型，结果：91 例用1、2、3、4、5、7、 11 和21 型分型引物扩增确定了型别：1 型ADV12 例，占 8.57％(12／140)， 2 型ADV 26 例，占18.57％(26／140)，3 型ADV 3 例，占2.14％(3／140)， 4 型ADV 32 例，占22.85％(32／140)，7 型ADV 5 例，占3.57％(5／140)， 21 型ADV 13 例，占9.28％(13／140)；有49 例经现有分型引物扩增为阴 性。 应用 ELISA 方法对 100 份腺病毒阳性标本患儿血浆中抗腺病毒的 IgM 抗体进行定性检测，并以此作为观察组；同时选取100 例腺病毒荧光定量 PCR 阴性的呼吸道感染患儿血浆中抗腺病毒的 IgM 抗体作为对照组。观察 组抗腺病毒的IgM 抗体阳性例数为58 例，阳性检出率为58%。对照组抗腺 病毒的IgM 抗体阳性例数为 16 例，阳性检出率为16%。观察组及对照组结 果经 2 χ检验，结果 P 值<0.05,认为观察组及对照组抗腺病毒的IgM 抗体水 I 平有差异，腺病毒PCR 阳性标本病人血浆中抗腺病毒的IgM 抗体水平较高。 证实有腺病毒近期感染，可结合临床症状、体征作为腺病毒感染的诊断依 据之一。 应用 ELISA 方法对 100 份腺病毒阳性标本患儿血浆中抗腺病毒的 IgG 抗体定性检测，并以此为观察组；同时选取 100 例腺病毒荧光定量PCR 阴 性的呼吸道感染患儿血浆中抗腺病毒的IgG 抗体作为对照组。观察组抗腺 病毒的IgG 抗体阳性例数为 53 例，阳性检出率为53%。对照组抗腺病毒的 IgG 抗体阳性例数为42 例，阳性检出率为42%。观察组及对照组结果经 2 χ检验，P 值>0.05，认为观察组及对照组抗腺病毒的 IgG 抗体水平没有 差异。 临床表现：腺病毒阳性140 例，其中男82 例，女58 例，年龄区间为 1 个月～13 岁。140 例急性呼吸道感染 ADV 检测阳性患儿中，急性上呼吸 道感染 21 例，咽结膜热 5 例，急性支气管炎 39 例，支气管肺炎 64 例， 毛细支气管炎 11 例。研究对象常见的症状：发热 89 例(63.57％)，咳嗽 126 例(90％)，喘促 62 例(44.29％)，咽峡部疼痛 20 例(14.29％)，流涕 32 例（22.85%），球结膜充血 6 例(4.29%)，淋巴结肿大 10 例(7.14%)， 多尿2 例(1.42％)，腹泻52 例(37.14％)，皮疹5 例(3.57％)，头痛、呕 吐 3 例(2.14％)。常见的体征：肺部干湿罗音 79 例(56.42%)，咽部疱疹 22 例（15.71%），球结膜充血 6 例(42.8%)，淋巴结肿大 10 例(7.14%)， 皮疹 5 例(3.57％)。实验室检查：白细胞减少 17 例(12.14%)，末梢血淋 巴细胞比例增高 123 例(87.8