铁超负荷与肾间质纤维化的关系-中国全科医学.PDFVIP

·２５２０· ·论著 · 铁超负荷与肾间质纤维化的关系 艾 维，杨云华，阮颖新，赵连玉，焦军东 　　 【摘要】　目的　探讨铁超负荷与肾间质纤维化 （ＲＩＦ）的关系。方法　２０１２年２月—２０１３年１月，选取同批清 洁级健康Ｗｉｓｔｅｒ雄性大鼠８４只，按体质量分层后随机分为假手术组、模型组、模型＋右旋糖酐铁组 （右旋糖酐铁５００ －１ －１ ｍｇ／ｋｇ）、模型＋右旋糖酐铁＋去铁敏组 （右旋糖酐铁５００ｍｇ／ｋｇ＋去铁敏１５０ｍｇ·ｋｇ ·ｄ ）、模型＋右旋糖酐铁＋Ｎ －１ －１ －乙酰半胱氨酸 （ＮＡＣ）组 （右旋糖酐铁５００ｍｇ／ｋｇ＋ＮＡＣ５０ｍｇ·ｋｇ ·ｄ ）、模型＋右旋糖酐铁＋维生素Ｅ组 （右 －１ －１ 旋糖酐铁５００ｍｇ／ｋｇ＋维生素Ｅ５０ｍｇ·ｋｇ ·ｄ ），每组１４只；根据术后观察时间的不同，将每组大鼠采用简单随机 抽样法进行均分并分别于术后７ｄ及术后１０ｄ进行观察。除假手术组外，其余５组均采用单侧输尿管结扎模型。术后 第７、１０天分别取大鼠左侧肾脏组织制成切片，进行苏木素－伊红 （ＨＥ）染色、马松染色 （Ｍａｓｓｏｎ染色）及普鲁士 兰染色于光镜下观察，比较各组ＲＩＦ程度和阳性细胞数。结果　ＨＥ染色：模型组第７天肾间质有少量炎性细胞，肾小 管上皮细胞变矮、肿胀、细胞核变长，出现颗粒和空泡变性；第１０天肾间质炎性细胞浸润、充血，肾小管扩张，肾小 管上皮细胞萎缩、坏死、部分脱失，基底膜出现断裂、溃解，肾间质出现轻度增宽，肾小球无明显病变。模型＋右旋 糖酐铁组病变较模型组明显，模型＋右旋糖酐铁＋去铁敏组、模型＋右旋糖酐铁 ＋ＮＡＣ组、模型＋右旋糖酐铁 ＋维生 素Ｅ组病变较模型组轻，假手术组未见明显变化。Ｍａｓｓｏｎ染色：第７天模型组肾间质仅有少量胶原纤维，模型＋右旋 糖酐铁组可见大量胶原纤维增生；第１０天模型组可见少量胶原纤维，模型＋右旋糖酐铁组可见明显胶原纤维增生、肾 间质增宽，扩张的肾小管基底膜旁胶原纤维增生，肾小球周围可见明显胶原纤维，肾小球中无胶原纤维增生，假手术 组肾小管及肾间质无明显改变。６组大鼠第７天及第１０天ＲＩＦ程度比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；模型＋右旋 糖酐铁组ＲＩＦ程度重于模型组，模型＋右旋糖酐铁＋去铁敏组、模型＋右旋糖酐铁 ＋ＮＡＣ组、模型＋右旋糖酐铁 ＋维 生素Ｅ组ＲＩＦ程度轻于模型＋右旋糖酐铁组 （Ｐ＜００５）；各组第１０天ＲＩＦ程度重于第７天 （Ｐ＜００５）。普鲁士兰染 色：第７天模型＋右旋糖酐铁组肾小管及肾间质内可见较多蓝色颗粒，模型＋右旋糖酐铁＋维生素Ｅ组肾小管及肾间 质可见少量蓝色颗粒，其余组未见蓝色颗粒；第１０天各组均未见蓝色颗粒。第７天模型＋右旋糖酐铁组阳性细胞数高 于模型＋右旋糖酐铁 ＋维生素Ｅ组 （ｔ＝５８５，Ｐ＝００００１）。结论　右旋糖酐铁会加重 ＲＩＦ，但去铁敏和抗氧化剂 （ＮＡＣ和维生素Ｅ）可减轻由于铁超负荷导致的ＲＩＦ；铁超负荷加重ＲＩＦ可能与其氧化应激的过程有关。 　　 【关键词】　铁超负荷；肾间质纤维化；氧化性应激 ；抗氧化剂 　　 【中图分类号】Ｒ６９２５　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２１００７ 　　 艾维，杨云华，阮颖新，等铁超负荷与肾间质纤维化的关系 ［Ｊ］中国全科医学，２０１５，１８（２１）：２５２０－ ２５２５［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＡｉＷ，ＹａｎｇＹＨ，ＲｕａｎＹＸ，ｅｔａｌＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｉｒｏｎｏｖｅｒｌｏａｄａｎｄｒｅｎａｌｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］Ｃｈｉｎｅｓｅ ＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２１）：２５２０－２５２５ ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎＩｒｏｎＯｖｅｒｌｏａｄａｎｄＲｅｎａｌＩｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌＦｉｂｒｏｓｉｓ　ＡＩＷｅｉ，ＹＡＮＧＹｕｎ－ｈｕａ，ＲＵＡＮＹｉｎｇ－ｘｉｎ，ｅｔａｌ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎ，Ｔｉａｎｊｉｎ３