应激性溃疡与急性肝性考试笔记资料.docVIP

应激性溃疡 细目一：概述 有效循环血量减少——组织灌流不足——细胞代谢紊乱和功能受损——综合征 （共同特点） （本质） （主要病理生理变化） （各类休克的共同病理生理基础） 要点一：病因病理 微循环的改变—— 早期（休克代偿期），通过①血管舒缩中枢加压反射；②交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺。致使微循环血量再分配——“只出不进”，保证心、脑等重要器官的有效灌注； 后期（休克失代偿期），组织处于无氧代谢，乳酸和舒血管介质释放，微循环处于“只进不出”，血液滞留，血浆外渗，代谢性酸中毒，血压下降。 要点二：临床表现 临床表现和休克成度鉴别表 分期与程度 临床表现 心率 血 压 脉压 尿量 代偿期 轻度 兴奋、烦躁 皮肤苍白， 四肢凉 加快 100次/分 基本正常 缩小，小于20mmHg 正常或 减少 失代偿期 中度 淡漠、口渴 皮肤苍白， 四肢凉，出冷汗 100~120 次/分 收缩压为 90~70mmHg 脉压差更缩小 减少 重度 意识模糊 肢端青紫 皮肤、粘膜淤斑 细弱，摸不清 70mmHg 以下或侧不到 难确定 无尿 休克程度的判断 休克的监测 （一）一般监测指标 1 精