暴聋中医护理方案.docx

暴聋（突发性耳聋）中医护理方案一、常见证候要点（一）风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。（二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。（四）血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。（五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。二、常见症状/证候施护（一）耳聋1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。2.禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。（二）耳鸣1.保持环境安静，避免噪声刺激。2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。（三）耳内胀闷1.观察有无耳痛情况。2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。（四）头晕目眩1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。（五）夜寐不安1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。3.遵医嘱中药泡洗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）。3.外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1.耳穴贴压（详见附录2）。2.穴位按摩（详见附录2）。3.刮痧（详见附录2）。4.中药泡洗（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.减少噪音刺激，避免长时间使用手机。2.双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全。3.避免剧烈咳嗽。4.指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍。（二）饮食指导1.风邪外犯证：宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。2.肝火上炎证：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方：芹菜瘦肉粥。3.痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方：百合粥。 4.血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方：桃仁拌黑木耳。5.气血亏虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。（三）情志调理1.可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。2.向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。3.教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如：转移注意力等。（四）康复指导1.鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑后枕部。左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次。2.营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15分钟。3.鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按20～30下，用力均匀，应先左后右交替进行或同时进行。4.自行咽鼓管吹张术：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再用力用鼻呼气。可反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法。五、护理效果评价附：暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：风邪外犯证□肝火上炎证□痰火郁结证□血淤耳窍证□气血亏虚证□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果耳 聋 □1.病情观察□2.耳部护理□3.其他护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.刮痧□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□耳 鸣 □1.病室环境□2.其他护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□耳内胀闷 □1.病情观察□　2.擤鼻方法□3.鼓气吹张法□ 4.其他护理措施：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.其