大病保险对家庭灾难性医疗支出的风险分散机制分析-中国卫生政策研究.pdfVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ５Ｎｏ１２ ·医疗保障 · 大病保险对家庭灾难性医疗支出的风险分散机制分析  　 朱铭来 宋占军 　 　３０００７１ 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心 天津 【 　 】 ， 摘 要 本文以大病保险制度的构建目标为出发点 通过实际受益人群规模来评估大病保险家庭灾难性 。 ， ， 医疗支出的风险分散效果 本文认为 我国大病保险制度提出的灾难性医疗支出标准偏高并且统一 可能导 ， 。 ， 致大病保险的实际受益人群有限 风险分散效果不足 建议应进一步细化灾难性医疗支出的标准 采纳世界 ４０％ ， 、 、 卫生组织提出的占家庭非食品消费高于 的标准 并从多渠道筹资机制 合理控制医疗费用 保险公司提升 服务水平等方面完善大病保险制度的风险分担机制。 【 】 ； ； 关键词 大病保险 风险分散 灾难性医疗支出 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１２．１２．００２ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｏｎｔｈｅｒｉｓｋｄｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｏｕｓｅｈｏｌｄｃａｔａ ｓｔｒｏｐｈｉｃｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ ＺＨＵＭｉｎｇｌａｉ，ＳＯＮＧＺｈａｎｊｕｎ ＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓａｎｄＭｅｄｉｃａｌＩｎｓｕｒａｎｃｅ，ＮａｎｋａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｎａｌｙｓｅｓｔｈｅｒｉｓｋｄｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｏｕｓｅｈｏｌｄｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｂａｓｅｄ ｏｎｔｈｅｓｃａｌｅｏｆｐｅｏｐｌｅｗｈｏｃａｎｂｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍｔｈｅｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅＩｔｃｏｎｃｌｕｄｅｓｔｈａｔｔｈｅｓｏｌｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎｏｆ ｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｕｓｅｄｉｓｔｏｏｈｉｇｈｔｏｂｅｎｅｆｉｔａｌｏｔｏｆｐｅｏｐｌｅＴｈｅｎｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｗｅｓｈｏｕｌｄｉｍ ｐｒｏｖｅｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｉｎｃｏｍｅａｎｄａｃｃｅｐｔｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｏｆＷＨＯ，ｗｈｉｃｈｉｓ ４０％ ｏｆｎｏｎｆｏｏｄｈｏｕｓｅｈｏｌｄｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｓＢｅｓｉｄｅｓｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｗｅｓｈｏｕｌｄｕｐｄａｔｅｔｈｅｈｅａｌｔｈｆｉｎａｎｃｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｙ，ｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｇｒｏｗｉｎｇｏｆｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍａｎａｇｅｒｉａｌｓｅｒｖｉｃｅｏｆｉｎｓｕｒｅｔｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｃｏｓｔｓｈａｒｉｎｇ ｒｉｓｋｍｅｃｈａｎｉｓｍ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｒｉｓｋｄｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ 　　２０１２ ８ ， 《 。 年 月 国家发改委等六部委共同发布 关 考量和评估的核心要素 》（ 于开展城乡居民大病保险工作的指导意见 以下简 评价大病保险风险分散机制