妇产科自己整理重点的重点.docVIP

妇产科统一整理 1.雌、孕激素在生理作用上有哪些拮抗作用？(3p23) 雌激素促进子宫内膜增值及修复，孕激素则限制子宫内膜增值，并使增殖期子宫内膜转化为分泌期。 其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化脱落以及水钠代谢等方面。 2.?受精卵着床必须具备哪些条件？(4p25) 1.透明带消失????? 2.胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 3.胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 4.孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床 3.?胎盘有哪些功能？（5种）(4p30) ? 4.?简述总产程的三个阶段。（7p68） 总产程即分娩全过程，是指从开始规律宫缩直到胎儿胎盘完全娩出的全过程，分为3个产程。(2分) 第一产程：又称宫颈扩张期，临产开始至宫口完全扩张为止。(1分) 第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。(1分) 第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。(1分) 5.?简述临产的诊断。(7p68) 规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟(1分)； 进行性宫颈管消失(1分)； 宫口扩张(1分)； 胎儿先露下降(1分)； 用镇静药物不能抑制临产(1分)。 6.?? 分娩期处理的原则（7p68） ? 7.?? 试述胎盘剥离的征象(7p73) 1.宫体变硬呈球状，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 2.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 3.阴道少量流血 4接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 8.?? 简述自然流产的原因(9p83) 1.胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，包括数目异常与结构异常。除遗传因素外，均可引起染色体的异常。（1分） 2.母体因素：包括全身性疾病，生殖器官疾病，内分泌失调，强烈应激与不良习惯。（1分） 3.免疫功能异常：如封闭抗体不足，抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、母胎血型抗原不合等。（1分） 4.环境因素：如过多接触射线及特殊化学物质等。（1分） 8.?稽留流产的表现与处理（9p84） ? 9. 妊娠期高血压的治疗原则（10p96） ? 10.子痫前期的治疗原则（10p96） ? 11. 子痫前期及子痫时应用大剂量硫酸镁应注意的事项(10p97) 1.定时检查膝腱反射是否减弱或消失 2.呼吸不少于16次/分 3.尿量每小时不少于25ml或每24消失不少于600ml 4.硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，可以逆转轻至中度呼吸抑制 5.肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时监测血镁浓度，产后24-48消失停药 12. 试述子痫前期重度患者终止妊娠的指征(10p98) 1.子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者 2.子痫前期患者孕周已超过34周 3.子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者 4.子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 5.子痫控制后2小时可考虑终止妊娠 13. 胎盘早剥与前置胎盘的鉴别（12p113） ? ? 14. 何为子宫胎盘卒中？胎盘早剥有哪些并发症？(12p113) 1.又称库弗来儿子宫—胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血中的压力加大，使血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著。（2分） 2.胎盘早剥的并发症有：消耗性凝血障碍DIC，产后出血，急性肾功能衰竭羊水栓塞。（2分） 15. 试述胎盘早剥的并发症。(12p115) DIC(2分)；????????????? 产后出血(1分)； 急性肾功能衰竭(1分)；??? 羊水栓塞(1分)。 16. 简述前置胎盘的处理原则(12p118) 处理原则：控制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。 根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活，是否临产、前置胎盘类型等做出决定。（4分） 17. 试述前置胎盘的分类(12p116) 1.完全性前置胎 又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口 2.部分性前置胎盘 胎盘组织部分覆盖宫颈内口 3.边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈口，未覆盖宫颈内口 18. 胎膜早破的原因？（5种）(16p137) 1.生殖道病原微生物上行性感染?????????? 2.羊膜腔压力增高 3.胎膜受力不均????????? 5.宫颈内口松弛????????? 6.细胞因子? 19. 如何进行心脏病人的孕前咨询(17p143) 根据心脏病种类、病变程度、是否需手术矫治、心功能级别及医疗条件