《第一节 抗生素及其合理使用》课件.ppt

* * * * * * * 第一节 抗生素及其合理使用 教学目标 知识与能力方面： 1.说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。 2.简述常用抗生素的作用机制。 3.列举生活中不合理使用抗生素的实例，讨论、分析滥用抗生素的危害。 4.认同应合理使用抗生素。 过程与方法方面： 本节课主要采取学生通过小组合作探究的方法，并通过浏览网站资料来了解当前人们在生活中滥用抗生素的一些做法,展开激烈的讨论.了解抗生素的史话以及作用机理.在小组合作探究中理解科学、技术、社会三者的关系。培养学生的合作探究精神，和自我学习、搜集信息和处理信息的能力。 教学过程 本章概述：现代医学的发展 健康概念：健康包括身体健康、心理健 康和良好的社会适应状态，其中身 体健康涉及人类与疾病的斗争，这 离不开医学的发展和进步。 疫苗：疫苗的发明和应用，被认为是现代医 学的最大成就 MRI:MRI的应用对疾病的诊断，尤其是中枢 神经系统疾病的诊断起着重要作用 循证医学：循证医学模式的诞生和发展，将 为人类战胜疾病作出重要贡献 现代医学发展 从社会中来 一、抗生素史话 1928年，英国的细菌学家弗莱明（Alexander?Fleming，1881—1955）在研究细菌时发现，培养基的其余部分都布满了葡萄球菌的菌落，只有青霉菌菌落的周围没有葡萄球菌的菌落。经过深入的研究发现，青霉能够产生一种杀死或抑制葡萄球菌生长的物质--青霉素。弗莱明因此获得了诺贝尔医学或生理学奖。 弗莱明（ A. Fleming） 英国 伦敦大学 1881年--1955年 可弗莱明一直未能找到提取高纯度青霉素的方法，于是他将青霉菌菌株一代代地培养，并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩。 通过紧张的实验，弗洛里、钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里又在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出相应的培养液。1941年开始的临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。在研究成果的推动下，美国制药企业于1942年开始对青霉素进行大批量生产。1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。 1953年5月，中国第一批国产青霉素诞生，揭开了中国生产抗生素的历史。至2001年底，我国青霉素年产量已占世界年总产量的60％，居世界首位。 钱恩（E.B.Chain） 英国牛津大学 1906年--1979年 弗洛里（H. W. Florey） 英国牛津大学 1898年--1968年 二、抗生素的作用机制 （一）抗生素的概念 是由细菌、真菌或其他微生物在代谢过程中所产生的具有抑制和杀灭其他微生物的一类化学物质。是抵抗致病微生物的药物。 （二）种类 现代对抗生素定义的新认识 1.从来源上看：抗生素的产生不再局限于微生物，从动物、植物中甚至通过化学合成的方法也可获得抗生素 2.从性能上看：从单一的抗菌发展到抗病毒、抗寄生虫药等 β-内酰胺类 这类药物品种最多，用量最大，治疗病种最广，是疗效最好的抗感染药，也是抗 生素中的主力军。 这类药物主要包括两部分：?? ①青霉素类，这是最早的β-内酰胺类，其疗效确切、价格低廉，常用的品 种有青霉素钠盐或钾盐、氨苄西林钠（氨苄青霉素钠）、氧哌嗪青霉素（哌拉西 林钠）、羟氨苄青霉素（阿莫西林）等。?? ②头孢菌素类，这类药物疗效高，毒性低，过敏反应较青霉素类少，广泛用 于各类感染性疾病，常用的品种有头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑啉钠（先锋Ⅴ 号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢曲松钠（菌必治）等。 氨基苷（甙）类 常用的品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺米星（小诺霉素）、阿司米星 （阿司霉素）等。 四环素类 常用的品种有四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）等 氯霉素类 常用的品种有氯霉素、甲砜霉素、等。 大环内酯类 常用的品种有红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他 霉素（柱晶白霉素）等。 林可霉素类 常用的品种有林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）等。 其他主要抗细菌 的抗生素 常用的品种有去甲万古霉素、磷霉素、多粘菌素、卷曲霉素、利福平等。 抗真菌抗生素 常用的物品种有两性霉素B、灰黄霉素、克念菌素、制霉菌素、曲古霉素等 抗肿瘤抗生素 常用的品种有丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、放线菌素D等。 具有免疫抑制作 用的抗生素 如环孢素（环孢灵、山地明）。 （三）功能作用 抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的代谢过程而影响其及生理功能，从而达到抑制和杀灭它