2012年国外发表的特殊临床病例简报.pdfVIP

194 国外皮肤病简报 201 2年国外发表的特殊临床病例简报 刘琬，常建民 (卫生部北京医院皮肤科，北京 100730) 【摘要】通过筛选2012年国外期刊新报道的皮肤病临床病例，对其中特殊或有趣的病例进行文献回顾并加以综述，旨在拓 展皮肤科医师的临床思路，进一步提高皮肤病诊疗水平。 【关键词】皮肤病；病例报告；期刊，国外；2012年 [中图分类号】R75l [文献标识码】A [文章编号】1000_4963(2014)03一0194—04 对该病进行了一项长达10年的多中心研究，共搜集 笔者对2012年l一12月国外部分期刊新报道的 特殊或有趣的皮肤病临床病例作一综述。 患者10例，其中女性7例，男性3例，发病年龄31—54 岁，病程3—28个月。该病好发于躯干、四肢，红斑直径 1 t隐Ctionu 毛囊牵拉性荨麻疹(foⅢcuIar rticaria) 从1cm至20cm不等。其中3例有显著瘙痒症状。典 0zkaya和Y北gano窖lu【1】报告并命名1例特殊类型 型皮损表现：早期为轻度水肿的红色斑块；发展期红 的荨麻疹。患者女性，32岁，主诉瘙痒性风团反复发作 斑扩大，鲜红色边缘呈环形、地图形(图2A)；后期皮损 7个月。每次起疹均于用蜡纸或电动脱毛器脱毛后的 呈多环形，中心出现色素沉着及萎缩，边缘清楚隆起 10一15 min内，皮疹2～3h内自行消退。在使用电动脱 (图2B)。皮损组织病理学特点：早期表现为真皮浅层 毛器的前一天、当天及后一天口服地氯雷他定5mg， 大量嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润．可有嗜酸性粒细 每天1次可有效预防皮疹。牵拉皮肤不引起皮疹；用 胞脱颗粒：发展期表现为真皮全层大量嗜酸性粒细胞 刀片刮毛或脱毛膏不引起皮疹，用镊子拔眉毛会引起 浸润，可见“火焰”征；后期表现为嗜酸性粒细胞浸润 皮疹；在已脱毛的皮肤上使用电动脱毛器不引起皮 深达皮下组织，可出现组织细胞、多核巨细胞。实验室 疹。既往无自发荨麻疹病史。皮肤科检查：右小腿脱毛 检查发现所有发展期患者外周血嗜酸性粒细胞均升 min 处可见弥漫分布的毛囊性红色小丘疹(图lA)，30 高。治疗上单用泼尼松30～40mg，d仅对3例患者有 后融合成直径1～3mm的毛囊性风团(图1B)。皮肤划 效，5例患者联合使用泼尼松及羟氯喹200mg／d有效， 痕征(一)。皮损组织病理学检查符合荨麻疹表现。该病 2例患者联合使用泼尼松及环孢素2．5 m∥(kg·d)有 由牵拉毛发引起．0zkava等将其命名为毛囊牵拉性荨 效。根据临床表现及组织病理学特点，El—lahalawany 麻疹，是物理性荨麻疹的一种特殊类型。该病不同于 等认为嗜酸陛环状红斑是wells综合征的一种特殊亚 毛囊性皮肤划痕症(follicular dematographism)，后者型。目前这种观点仍存在很多争议。 是指以硬物划皮肤引起的毛囊性风团。 3坏疽性脓皮病一痤疮一化脓性汗腺炎综合征(pyo— annular 2嗜酸性环状红斑(eosinophiIiCerythe— ma，EAE) sy