内镜黏膜下剥离术治疗不同亚型结直肠侧向发育型肿瘤的临床与病理研究.pdfVIP

．——422——— 生堡消化凼键盘盘垫!!年!旦筮12鲞箍!搠￡堕!』坠kE!i塑!：叁!鲤坠垫12。y型：垫，盟!．! ·论著· 内镜黏膜下剥离术治疗不同亚型结直肠 侧向发育型肿瘤的临床与病理研究 徐关东 王小云周平红姚礼庆钟芸诗张轶群陈巍峰马丽黎秦文政 胡健卫 f摘要】 目的研究结直肠侧向发育型肿瘤(LST)各亚型相关的临床病理学特点以及内镜黏膜 下剥离术(ESD)治疗的疗效与安全性。方法对经ESD治疗的174例结直肠LST病变的临床病理资 料进行回顾性分析。先按内镜下表面形态将LST分为4个亚型。然后对各哑型的临床病理特点以及 ESD治疗的切除率、操作时间、并发症和复发情况等进行分析。结果在颗粒型(LST-G)病变中，结 节混合型的病变大小[(35．3±14．2)mm]、高级别卜皮内瘤变及黏膜下癌的发生率(51．O％)、操作时 间[(52．1±33．0)min)]均明显大于颗粒均一亚型；而非颗粒型(LST-NG)的伪凹陷型的病变大小 起型。LST—G与LST—NG及各亚型之间整块切除率、完整切除率及完整治愈切除率差异均无统计学意 义。LST—G的颗粒均一型及LST．NG的扁平隆起型无明显并发症发生，结节混合型术后出血率为 4．6％，穿孔率为3．5％；伪凹陷型术后出血率和穿孔率均为l1．1％。l例伪凹陷犁在术后第6个月复 查发现复发。结论结节混合型和伪凹陷型由于病变较大、黏膜下侵犯的概率高，所需操作时间较 长，并发症发生率较高，应由操作技术高者来完成。无论是临床治疗还是基础研究，准确区分这4种 亚型是很有必要的。 【关键词】 结直肠肿瘤；亚型； 侧向发育型肿瘤； 内镜黏膜下剥离术 of Outcomes submucosaldissectionfordifferent ofcolorectai endoscopic subtypes laterallyspreading tumoi篙XU Yam·shi，ZHANG豫 Mei—dong，WANGXiao·yun，ZHOUPing-hong，YAOLi-qing，ZHONG qun，CHENWei-feng，MALi—li，QINGWen-zheng，HUJian-wei．EndoscopicCenter，ZhongshanHospital， Fudan University，Shanghai200032，China author：YAO Corresponding Li一瓣，Email：xumeidong@yahoo．COlrll．en To the featuresof of 【Abstract】Objectiveinvestigateclinicopathologicalspecificsubtypeslaterally assesstheoutcomesof submucosal dif- tumor(LST)and dissection(ESD)basedupon spreading endoscopic ferentiationstatus．MethodsAtotalof174case8ofcolorectalLST。treatedwilllESDbetween January 2007and 201 dividedinto fur- 1，were granular April type(LST—G)andnon—granulartype(LST-NG)。and therdividedinto4