噬血细胞综合症作者杨宝忠幻灯片.pptVIP

噬血细胞综合症 hemophagocytic syndrome 病例1： 女性，22岁。间断发热伴关节痛、皮疹28天入院。查体：T：38.1℃, P：88次/分，R：18次/分， BP：100/60mmHg。神清语利，查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染、蜘蛛痣及瘀点瘀斑，颈部两侧可触及皮下结节，活动度可，无压痛。眼结膜无充血、苍白，巩膜无黄染。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，心率88次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型蠕动波；腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张 ，肝脾未触及明显肿大， Murphy征阴性；肝区叩击痛阴性，移动性浊音阴性；肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。左侧足背部可见一约3cm*3cm红斑。 血常规示：WBC 20.6×109/L RBC：3.53×1012/L HGB：93g/L W-LCR0.829 C反应蛋白（2011-5-31北京XX医院）42g/L。风湿三项（2011-6-7XX总医院）：ASO296 IU/ml RF20.0 IU/ml CRP77.1mg/L 免疫球蛋白+补体组合：IgG16.3g/L IgM1.95 g/L IgA2.64 g/L C3 2.12 g/L C40.244 g/L；诊断为：风湿热。给予控制感染，抗风湿，辅以中药清热解毒等对症支