第五章呼吸衰竭.pptVIP

　呼吸衰竭 金山医院呼吸科 金盈 呼吸衰竭（Respiratory failure) 各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症(PaO2﹤60 mmHg)伴/不伴高碳酸血症(PaCO2﹥50 mmHg) ，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征 明确诊断有赖于血气分析 呼吸衰竭分类 血气分析：低氧血症型（Ⅰ型）和低氧血症伴高碳酸血症型（Ⅱ型） 发病机制：通气障碍型和换气障碍型 发病速度和病程长短：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭 发病部位：中枢型呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭 病因：泵衰竭和肺衰竭 呼吸衰竭分型 呼吸衰竭的病因和发病机制 呼吸衰竭的病因 通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 换气功能障碍 肺水肿 慢性肺间质病 IPF，结节病，尘肺，放射性肺炎，氧中毒等 闭塞性肺血管病:肺栓塞及肺梗塞，肺血栓形成 急性呼吸窘迫综合症 呼吸衰竭的病因 阻塞性通气功能障碍 伴有气流受限的慢性支气管炎，COPD 晚期支气管哮喘 阻塞性睡眠呼吸暂停 气管内异物 炎症性肉芽肿，肿瘤及肿大的淋巴结压迫 造成局限性气道狭窄和阻塞，引起呼吸衰竭 呼吸衰竭的病因 限制性通气功能障碍 胸廓膨胀受限:胸廓脊柱畸形，外伤，类风关，广泛胸膜肥厚粘连 横隔活动受限：腹部手术后，大量腹水，腹膜炎和重度肥胖，腹腔巨大肿物等 肺膨胀不全: