鼻内镜鼻腔泪囊吻合术讲述.pptVIP

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术 胜利油田中心医院 陈爱平 泪道 上下泪小点 上下泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管 慢性泪囊炎 好发于老年妇女； 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞； 泪溢（迎风流泪）； 泪囊区肿痛，反复感染，挤压泪囊有脓性分泌物； 泪道冲洗与诊断 泪道冲洗与诊断 泪道探通 泪道探通 探针受阻的感觉是软的，泪总管阻塞； 探针受阻的感觉是硬的，鼻泪管阻塞； 泪道CT 泪道CT 泪囊造影的意义：泪囊形态、阻塞位置 治疗 泪道探通 人工泪管植入术 泪道激光手术 泪囊鼻腔吻合术 泪囊鼻腔吻合术 1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术，成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术，并沿用至今。 1988年Rice进行内镜下泪囊解剖研究 1989年McDonogh开展了内镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术。 1994年周兵鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术35例。 术前准备 术前1d行泪囊冲洗。 术前用抗生素。如无鼻息肉、鼻窦炎可于术前1d用广谱抗生素；如有鼻息肉、鼻窦炎须同时行鼻窦手术时，应酌情提前1周用抗生素。 麻醉：全麻或局麻；体位：取平卧位头抬高30°。 术前检查 泪道冲洗，泪道探通； 鼻内镜检查； 鼻窦CT平扫及泪囊碘油造影：泪囊是否含气，判定泪囊大小形态，明确有无泪小管、泪总管阻塞； 手术步骤 定位泪囊 泪上颌缝，上界：中鼻甲腋部上8mm。 钩突前缘“V”型粘膜瓣，蒂略