第3章：肝硬化护理常规.docVIP

第一节 肝硬化的护理常规 临床护理观察要点 （症状与体征） 正常标准 评估 措施 全身症状 （早期症状） 乏力 舒适 疲倦乏力亦为肝硬化患者常有的征兆，其程度与肝脏疾病程度一致，轻者感觉较轻，重者卧床不起，疲倦乏力与下列因素有关，肝病时进食较少，摄入热量不足，糖、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍导致能量供应障碍，三磷酸腺苷产生不足，肌肉活动所产生的乳酸转变为肝糖原产生障碍，肌肉组织中乳酸蓄积过多；血中胆碱酯酶含量下降，胆盐蓄积抑制胆碱酯酶活性，引起神经肌肉传递障碍；肠道缺乏胆汁，吸收脂溶性维生素E障碍，引起营养性肌萎缩或肌无力[3]。 休息可以减轻病人能量消耗，减轻肝脏代谢的负担，充足的睡眠可增加糖原和蛋白质的合成。 肝功能代偿期，可参加轻便工作，减少工作量及力所能及的活动。肝功能失代偿期，应卧床休息[19]。 黄疸 正常 皮肤黏膜发黄不一定有黄疸（假性黄疸），可能为摄人大量含胡萝卜素的食物或某种药物所致。皮肤黏膜不黄，不一定没有黄疸（隐性黄疸），此时血清总胆红素 17. lμmol/L，但 34.2μmol/L肉眼不易察觉，也称亚临床黄疸。黄疸的有无决定于血清总胆红素的量，凡血清胆红素 17μmol/L者均认为有黄疸[9]。 1、嘱患者穿宽松纯棉衣服，保持床单位清洁干燥，及时整理床单位及更换衣服，去除床上的皮肤碎屑及渣滓，保持床单位的舒适。因患者需绝对卧床休息，必要时给予气垫床。