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* * 4、不规则热（Irregular fever） 体温曲线无规律可循 TB、RF、癌性发热 ? * * 不规则热：临床上典型热型不多见！ 以不规则热最为多见！ Why? 第二节课 * 皮疹（Skin eruption）： 时间 分布部位 先后次序 ——对诊断和鉴别诊断有重要参考价值！ 常见症状与体征（2）：皮疹 * 时间顺序（天）： 1st——风疹、水痘 4th——麻疹 2nd——猩红热 5th——斑疹伤寒 3rd——天花 6th——伤寒 * 毒血症状（Toxemic symptoms）： 轻：疲乏、全身不适、寒战、厌食、头痛 肌肉、关节、骨骼疼痛等 重：CNS、CS、RS、肝、肾 常见症状（3）——毒血症状 * 充血、增生 肝、脾、淋巴结肿大 常见症状与体征（4） ——单核巨噬系统增生性反应 * 传染病诊断要点： 流行病学资料 地域、季节、接触史、嗜好、接种史 临床资料：详细询问病史，仔细体检 实验室资料 常规检查、病原体检查、分子生物学检测 免疫学检查、影象学检查、………………… * 传染病实验室检查： 常规检查：血、尿、大便常规 病原学检查：直接检出＋分离培养 分子生物学检测：PCR 免疫学检查：Ab＋Ag＋Ig＋OKT＋皮肤试验 * 传染病治疗（Treatment of infectious diseases） 原则： 早期发现、治疗、隔离、消毒 治疗方法： 一般＋支持治疗＋对症治疗 病原治疗 康复疗法＋中医中药疗法 * 传染病报告制度 !在做各位均为责任疫情报告人!! * 名词解释： 感染、显性感染、隐性感染、潜伏性感染 机会性感染、复发、再燃、稽留热、潜伏期、 前驱期 感染过程的几种表现是什么 简述传染病的基本特征 传染病的临床特点 传染病的诊断要点 学而时习之，不亦悦乎！ * 谢 谢! Thank you! Merci de votre attentation! 第三节课 * * * * * * * 传染病流行基本条件和影响因素 基本条件： 传染源、传播途径、易感人群 影响因素： 自然因素、社会因素 1998年初，75位诺贝尔奖得主在巴黎集会，发表了宣言，宣言中说： “人类要在21世纪生存下去，就要从2500年前的孔子那里去汲取智慧” * 风水学！ 天人合一！ * 人法地， 地法天， 天法道， 道法自然！ * * 两 个 概 念 感染性疾病（infectious diseases）： 病原微生物和寄生虫感染人体后产生的疾病 传染病(communicable diseases)： 病原微生物和寄生虫感染人体后产生有传染性疾病 两 个 概 念 感染性疾病 （infectious diseases） 传染病 （communicable diseases) * 感 染 与 免 疫（infection and immunity） * 两 个 概 念 机会性感染（opportunistic infection） 感染（infection） 又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程 感染谱（infection spectrum) 首次感染 primary infection 重复感染 re-infection 混合感染 co-infection 重叠感染 super infection 继发性感染 secondary infection * 感染的结局 病原体被清除 ——显性感染 组织损伤 ——隐性感染 无或轻组织损伤 病原体携带状态 ——排出病原体 一般无组织损伤 ——不排出病原体 一般无组织损伤 （潜伏感染） * 举例感染的结局 病原体被清除 ——显性感染： 急性甲型黄疸性肝炎 ——隐性感染： 抗-HAV IgG或抗-HBs阳性 病原体携带状态 ——排出病原体： 带虫者、带毒者、带菌者 ——不排出病原体： 潜伏感染状态：带状、口周疱疹、结核球 * 病原体携带状态 ——潜伏期携带者 ——恢复期携带者 ——慢性携带者： ——一般病原体：3月 ——乙型肝炎病毒6月 * 辩证认识感染结局 同一病原体 同一个体 不同时间感染结果不一 * * 传染病发生条件 （Condition of onset of illness） 病原体致病能力＋机体防御能力 第一节课 Have a rest ! * 致病能力(pathogenecity) ▲ 侵袭力(invasiveness) ▲ 毒 力(virulence) ▲ 数 量(qu