巨幼贫再障10概论.pptVIP

教学目标 ;DNA合成障碍性贫血 ;维生素B12和叶酸的代谢 ; 人体不能合成，新鲜蔬菜中含量丰富，但久煮易被破坏，人体每天需200ug，在十二指肠和空肠吸收(故胃大切可引起巨幼贫)，肝贮存量5-20mg，故不吃新鲜蔬菜易发生巨幼贫 ; 维生素B12、叶酸是DNA合成过程中的辅酶。二者缺乏可导致DNA合成障碍，但细胞浆合成RNA和Hb不受影响，故出现“幼核老浆”的幼红细胞。此种细胞寿命短，常为无效造血 ;DNA合成障碍性贫血 ;DNA合成障碍性贫血 ;DNA合成障碍性贫血 ;DNA合成障碍性贫血 ;DNA合成障碍性贫血 ;DNA合成障碍性贫血 ;1. 摄入不足;双相贫血：在同一个体同期发生两种贫血。如胃大切缺铁、巨幼贫，孕妇缺铁、巨幼贫等 ;DNA合成障碍性贫血 ;1. 营养性巨幼细胞性贫血：摄入不足、需要量增 加、小肠吸收功能不良 ;1. 起病缓：慢性进行性贫血 ;1. 血象 ;DNA合成障碍性贫血 ;DNA合成障碍性贫血 ;巨幼细胞性贫血 ;DNA合成障碍性贫血 ;① 有核细胞增生明显活跃，粒红比例减低 ;DNA合成障碍性贫血 ;检 验 ;1）血清维生素B12：74pmol/L ;1. 病史：一般有慢性贫血症状，有消化道症状; 与红白血病鉴别 ;DNA合成障碍性贫血 ;治疗原则 ; 分 类 ; 再生障碍性贫血（aplastic anemia， AA）简称再障，是一组由化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓干细胞功能障碍及造血微环境损伤，造血红骨髓被脂肪组织代替，从而造成血液全血细胞减少的一类贫血 。;造血功能障碍性贫血 ;病 因 ;2）继发性再障 ;1) 造血干细胞异常（种子学说)：各种因素影响 造血干细胞 ; 以全血细胞减少引起的进行性贫血、出血，反复发热和感染为主要特点，出血和感染为死亡的主要原因。一般无肝、脾、淋巴结肿大，一般抗贫血治疗无效 ;1) 急性型：起病急、病情重、进展快、病程短， 大多死于颅内出血和严重感染 ;造血功能障碍性贫血 ;1) 急性型：六少一多(RBC、网织红、WBC、中性粒 细胞、单核、PLT减少，LC增加) ;2) 慢性型：也为全血细胞减少，全血细胞 低于正常但好于急性型，网织 红细胞可正常或偏高，但绝对 值减低 ;造血功能障碍性贫血 ;再生???碍性贫血 ;再生障碍性贫血 ;2）慢性型：分为典型性和非典型性再障(增生性再障)， 典型性再障类似急性再障，但程度较轻。 ;造血功能障碍性贫血 ;造血功能障碍性贫血 ;造血功能障碍性贫血 ;造血功能障碍性贫血 ;4. 组化;1. 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 ;造血功能障碍性贫血 ;再生障碍危象(aplastic crisis)，又称急性造血功能停滞（AAH）是由多种原因引起的骨髓造血功能停滞。血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少，预后良好，多数患者在1-2周内恢复。; 骨髓病性贫血（myelopathic anemia，MA）指骨髓正常造血组织被肿瘤或纤维组织所取代而导致造血微环境被破坏，影响造血祖细胞落户和增殖所致的一类贫血。包括白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨纤及骨髓转移瘤等 ;1. 巨幼细胞性贫血血象和骨髓象有哪些特征？