诊断学考试版_附件.doc

实验诊断 (一)血液学检查 1.血红蛋白（Hb） 男性 120～160g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L 2.红细胞计数（RBC） 男性（4.0～5.5）×1012/L 女性 （3.5～5.0）×1012/L 新生儿（6.0～7.0）×1012/L 3.白细胞总数 成人（4.0～10.0）×109/L 儿童 （5.0～12.0）×109/L 新生儿（15.0～20.0）×109/L 4.分类计数 中性杆状核粒细胞 0.01～0.05 绝对值（0.04～0.05）×109/L 嗜酸性粒细胞0.005～0.05 绝对值（0.02～0.5）×109/L 淋巴细胞0.20～0.40 绝对值（0.8～4）×109/L 5.核左移：周围血中出现不分叶的核粒细胞（包括杆状核粒细胞，晚幼粒细胞，中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的百分率增高（＞5％）时，称为核左移。 6.核右移: 正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若5叶者超过5%，或中性粒细胞分叶过多，大部分为4-5叶或更多（以至15叶），称为核右移。 7.嗜酸性粒细胞减少见于伤寒，副伤寒，应激状态（如严重烧伤，急性传染病的极期），休克，库欣综合征等。 9 血小板计数 参考值（100～300）×109/L 血小板高于400×109/L为血小板增多， 10 红细胞沉降率测定 ⑴参考值 成年男性0～15㎜/h 成年女性 0～20/h （2）病理性增快见于:各种炎症 损伤及坏死 恶性肿瘤 高球蛋白血症或低蛋白血症 贫血患者 高脂血症 11.网织红细胞:是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞。 12.网织红细胞临床意义: 反应骨髓造血功能状态 贫血疗效观察 观察病情变化 溶血性贫血及失血性贫血患者病程中，网织红细胞逐渐降低。 13.纤溶活性检测:血浆纤维蛋（原）降解产物测定（FDP） 血浆D-二聚体测定 21 凝血四项：APTT，PT,TT,FIB, 22⑴一期止血筛查试验：BT,PLT⑵二期止血筛查试验：APTT,PT⑶纤溶筛查：FDP,D-D二聚体，⑷凝血因子：活性测定 (二)肝脏检查 1.血清STB 17.1umol /L可诊断为黄疸。血清STB 17.1umol /L但＜34.2umol /L为隐性黄疸或亚临床黄疸。 2.血清STB 在34.2~17.1umol /L为轻度黄疸，在171~342umol /L为中度黄疸，＞342umol/L为重度黄疸。 11.抗HBc-lgm 阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的重要标志并提示患者血液有较强的传染性。 12.1)HBsAg. HBeAg. 抗HBc阳性俗称“大三阳”，是HBV大量复制的指标传染性强。 2)HBsAg. 抗HBe . 抗HBc阳性俗称“小三阳”提示HBV 复制减少传染性降低。 （三）肾功能的检查 1.内生肌酐清除是测定肾小球滤过功能最常用的方法，指肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中所含的内生肌酐全部清除，通常以毫升每分钟（ml /min )表示。 2.肾小球受损:血肌酐升高 尿肌酐降低 内生肌酐清除率降低 血尿素升高。 （四）临床常用生化检查 1.糖尿病：①FPG≥7.0mml/L②OGTT服糖后2h血糖≥11.1mmol/h③随机血糖≥11.1mmol/h.按照WHO目前的建议只要符合上述三者之一即可诊断为糖尿病。 4.甘油三酯(TG)与高密度脂蛋白胆固醇成负相关。 5.血清APOA1是诊断冠心病的敏感指标之一，其血清水平与冠心病发病率成负相关。 6.淀粉酶与脂肪酶评估胰腺炎。 8. 心肌蛋白测定：⑴心肌蛋白主要有心肌肌钙蛋白和肌红蛋白。⑵肌红蛋白测定可用于急性心肌梗死的早期诊断，但其特异性较差。 （五）临床常用免疫学检查 1.IgG人体含量最多的免疫球蛋白，唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。既往感染 2.IgM是分子量最大、受抗原刺激后产生最早的免疫球蛋白。正在感染。 3.血清甲胎蛋白用于肝细胞癌及滋养细胞癌的诊断。 癌胚抗原测定主要用于结肠癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌。 血清癌抗原125测定用于卵巢癌的诊断。 血清癌抗原15-3测定于乳腺癌有关。 血清前列腺特异抗原测定用于前列腺癌。 （六）尿液检查 1.一般常规检查时，用清洁干燥的容器随时留取新鲜尿液（留取中段尿）10~20ml 即可，以清晨首次尿为好。 2.正常成人尿量为1000~2000ml /24h，尿量＞2500ml /24h称为多尿，尿量＜400ml /24h或＜17ml /h称为少尿，尿量＜100ml /24h称为无尿或闭尿。 3.血红蛋白尿：其颜色呈浓茶色或酱油色 4.胆红素尿：呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色 5.乳靡尿：呈乳白色，常见于丝虫病。 10.当尿液用常规定性方法