整合医学在炎症性肠病中的应用.pdfVIP

虫堡逍丝苤盍!!!i至!!旦筮!!鲞星!!塑!：!i!』旦ig!垡!!!!!!!!!!!Y!!：!!!型!：!! ·专家笔谈· 整合医学在炎症性肠病中的应用 李瑾 夏冰 整合医学(holistic medicine)最初负担重，而我国许多医疗单位关于IBD的认识水 integrated 只是狭义的临床治疗学概念，指将针灸、气功、心 平参差不齐，造成诊治相当不规范。因此，建立 身医学等“非主流医学”整合入以现代西医为代表 IBD整合诊治中心，加强对各专科医师的培训，对 的“正统医学”，以求最佳治疗效果。随着转化医 于提高医师认识水平、推广及促进规范化诊治体 学的提出与兴起，生命科学研究的整合思路被提 系非常重要。 到一个全新的高度。整合医学就是将医学各领域 第三，目前IBD无法完全治愈，需要多学科知 最先进的知识理论、临床各专科最有效的实践经 识和长期维持治疗。只重视单科治疗对于IBD诊 验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的 治和提高生存质量效果有限，需整合多专科综合 现状进行修整、调整，使之成为更加符合、适合人 治疗。 体健康和疾病治疗的医学新体系ll。。 最后，IBD呈慢性病程，需要建立数据库和有 时至今日各医学专科高度发展的同时，整合 效的管理体系，对患者进行登记、评估、监测、随访 医学理念在欧美医学界已成风行之势，整合医学 等，以期在此过程中发现危险因素、保护因素、疾 中心在一些世界顶级医学院校涌现出来。在樊代 病发展规律、自然病程等，并针对每个患者制定长 明院士的倡导下，整合医学的概念在国内消化学 期的个体化方案。这需要多学科(流行病学、儿 界逐渐得到广泛认识和应用。本文对整合医学在 科、内科、外科等)、多层次(基层医疗单位、综合医 IBD中的应用谈些体会，希望能起到抛砖引玉的 院等)、多部门(政府医疗卫生管理部门、社区管理 作用。 部门等)的合作。 一、整合医学在IBD中的作用 因此，对于IBD的诊治，必须整合基础与临床 首先，迄今IBD的病因和发病机制尚未完全 研究及技术进展，整合多学科资源，整合多级多层 阐明，其发病涉及基因、免疫、微生物、环境因素、 次医疗卫生资源，形成综合、全面、完整的防治体 精神心理因素等诸多方面，临床表现亦累及全身 系，才能达到提高其诊治和防治水平的目的。 多系统、多器官，而不仅限于消化系统。单靠消化 二、整合医学在IBD诊断中的体现 专科很难了解疾病发病机制及病情，达到及时确 目前，IBD缺乏诊断金标准，临床上多为综合 诊和有效治疗的目的。因此，需要多专科协作诊 性诊断，常需要结合病史、临床表现、实验室检查、 治及多学科联合攻关研究。 影像学检查、内镜检查及组织病理学检查等才能 其次，IBD发病率及患病率在全球范围内呈 做出诊断j。完整而准确的诊断需多个学科协 上升趋势，尤其在以往的低发病区(包括我国)近 作，涉及消化内科、儿科、外科、风湿免疫科、感染 科、检验科、放射科、病理科等多个学科。 年IBD发病率增加[2-4-，表明IBD患者逐渐增多， 成为主要的肠道疾病之一。目前，IBD诊治尚存 IBD的确诊建立在排除特异性感染及其他肠 在诸多困难。因主要累及青壮年患者，家庭和社会 道疾病的基础之上。特异性感染包括细菌、病毒、