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执医实践技能操必考题（考官⼿持本） ⼀、体格检查（1） 共50题 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院⻔诊。2个⽉前患“鼻窦炎” ，有⾼⾎压病家族 史。(18分) 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、⽿及神经系统检查均⽆阳性体征发现后，你觉得还应做 什么检查？（2分） 考⽣答：测⾎压。 （2）考官问：动脉⾎压测量⽅法有⼏种？（2分） 考⽣答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。 （3）考官指定考⽣：⽤间接测量法测量被检查者⾎压。（12分） A 、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语⾔（告知）、动作 B、考⽣操作：测⾎压（7分） ? 查⾎压计，安置被检者肘部位置正确（1分）； 先检查⽔银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于⼼脏同⼀⽔平。 ? ⾎压计⽓袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； ⽓袖均匀紧贴⽪肤，缠于上臂（充⽓⽪管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2〜3cm 。 ? 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在⽓袖下，若有考⽣将听诊器胸件置于⽓袖下，扣1分）。 ? 测量过程流畅（3分）； 向⽓袖内充⽓，边充⽓边听诊⾄肱动脉搏动声消失，⽔银柱再升⾼20〜30mmHg后，缓慢放⽓并双 眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。（1分） 态度、语⾔（告知）、动作 D、考官复测⾎压，读数基本正确。 （3分） 考⽣向考官报告刚才测得实际⾎压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测⼀次，验证考⽣测 定⾎压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异⼤于10mmHg ，舒张压差 异⼤于5mmHg则不能得分） （4）提问：何谓⾼⾎压？（2分） 考⽣答：年龄在18岁以上成⼈（0.5分），采⽤标准测量⽅法，⾄少3次⾮同⽇（0.5分）⾎压达 到或超过140/90mmHg （0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg （0.5分），即可认为⾼⾎压， 仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期⾼⾎压。 2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量⻩⾊脓涕1周。起病后不发热，⽆咳嗽。家族史 ：其⽗亲因⾼⾎压病，脑溢⾎2年前病故。(18分) 考试与评分标准： （1）考官问：你作为接诊医师，在为病⼈测过体温，眼、鼻、⽿检查以及神经系统检查均⽆阳性 体征发现，你觉得还应做什么检查？（2分） 考⽣答：测⾎压。 （2）考官问：动脉⾎压测量⽅法有⼏种？（2分） 考⽣答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。 （3）考官指定考⽣：⽤间接测量法测量被检查者⾎压。（12分） A 、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语⾔（告知）、动作 B、考⽣操作：测⾎压（7分） ? 检查⾎压计，安置被检者肘部位置正确（1分）； 先检查⽔银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于⼼脏同⼀⽔平。 ? ⾎压计⽓袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； ⽓袖均匀紧贴⽪肤，缠于上臂（充⽓⽪管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2〜3cm 。 ? 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在⽓袖下，若有考⽣将听诊器胸件置于⽓袖下，扣1分）。 ? 测量过程流畅（3分）； 向⽓袖内充⽓，边充⽓边听诊⾄肱动脉搏动声消失，⽔银柱再升⾼20〜30mmHg后，缓慢放⽓并双 眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。（1分）态度、语⾔（告知）、动作 D、考官复测⾎压，读数基本正确。 （3分） 考⽣向考官报告刚才测得实际⾎压读数（先报收缩压，后报舒张压），考官复测⼀次，验证考⽣ 测定⾎压读数是否正确（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异⼤于10mmHg ，舒张压差异⼤ 于5mmHg则不能得分） （4）提问：有⼀病⼈，多次测得两上肢⾎压（收缩压）差超过1 0mmHg？问多⻅于何种疾病？ （举两个疾病）（2分） 考⽣答：多⻅于多发性⼤动脉炎（1分）或先天性的动脉畸形（1分）。 3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进⼀步检查。 (18分) 考试与评分标准： （1）、考官问：你作为接诊医师，在眼检查⽅⾯应检查那些内容？（3分） 考⽣答：视⼒检查（0.5分）；瞳孔检查：瞳孔⼤⼩（0.5分）,集合反射（0.5分）； 瞳孔对光反射（直接与间接）（1分），眼球运动等各项检查（0.5分）。 （2）、考官指定考⽣为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查（12