鼻科案例分析题资料.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 9 鼻科案例分析题 1.某男，78岁，骑自行车不慎摔伤半小时来诊，查体：神志清，生命体征平稳，鼻部有不规则创口，活动性出血。 问题：（1)诊断？ ?（2)为明确诊断，需做哪些检查？ ?（3)治疗原则？ 2.某男，50岁，左侧鼻塞渐加重十年，夜间明显。无明显 HYPERLINK /tcm/2010/20100519233549_331137.shtml \t /kecheng/2013/_blank 头痛及嗅觉障碍。无 HYPERLINK /tcm/2009/20090113020023_74729.shtml \t /kecheng/2013/_blank 鼻出血。既往少年时有过鼻外伤史。查体：外鼻正常，鼻中隔呈“﹥”形向左侧突出；右侧中、下鼻甲肥大，左侧总鼻道狭窄，下鼻甲与中隔黏膜相贴。 ?? 问题：⑴诊断？⑵治疗方法？ 3.某男，27岁。主诉经常“ HYPERLINK /tcm/2009/20090113023953_78091.shtml \t /kecheng/2013/_blank 感冒”，打喷嚏，流清水样涕5年，无季节性及规律性。发作时伴有鼻塞，嗅觉减退及头痛，无涕中带血。查体：鼻黏膜慢性充血，鼻腔有水样分泌物，下鼻甲黏膜肿胀。CT如图。 ⑴诊断？?? ⑵治疗方案？ 4.某男，49岁，反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血，今晨出血较多，约400ml。查体，面色略苍白，血压180/110mmHg，鼻腔右侧有较多陈旧性血块，清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物，淡粉红色，有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断：鼻出血， HYPERLINK /tcm/2009/20090113020023_74730.shtml \t /kecheng/2013/_blank 鼻中隔偏曲，鼻中隔乳头状瘤？ HYPERLINK /tcm/2009/20090113022908_77116.shtml \t /kecheng/2013/_blank 高血压病。 ⑴上述病人应给与哪些治疗？ ⑵应与哪些疾病相鉴别？ 5.男性，38岁，感冒后 HYPERLINK /tcm/2010/20100519232007_331131.shtml \t /kecheng/2013/_blank 发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头痛，午后头痛明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。 (1).该患者诊断是什么？ (2).还需进一步做哪些检查？ (3).应该给与哪些治疗？ 6.男性，46岁，渐进性双侧鼻塞5年，伴有嗅觉消失；黏液脓涕，无血；近半年来出现右耳闷胀感，听力下降。查体：双侧鼻腔可见灰白色光滑半透明样物，堵塞总鼻道。CT如图。双耳鼓膜内陷，右侧鼓膜可见液平线。 (1).诊断及鉴别诊断？ (2).治疗方案？ 7.女性，35岁，右侧渐进性鼻塞伴头痛3个月，脓血涕有臭味。发并伴有流泪，面部麻木。查体：右眼略突出，右鼻腔见灰暗色肿物，触之易出血。 (1).还需做哪些检查来明确诊断？ (2).初步诊断？ (3).治疗方案？ 8.某女，45岁，左侧渐进性鼻塞一年，有黏液样涕，无鼻出血及涕中带血；无发热及头痛。左侧嗅觉减退。查体见右 HYPERLINK / \t /kecheng/2013/_blank 侧鼻腔正常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔可见 HYPERLINK /pharm/2009/20090113045653_89411.shtml \t /kecheng/2013/_blank 荔枝肉样新生物，触之不易出血，质地韧。CT如图： (1).诊断及鉴别诊断？ (2).治疗方法有哪些？ (3).你认为最佳方法是什么？ 9.某女，60岁，左侧鼻塞，流涕6年余，一直未系统检查及治疗，两个月来，鼻塞加重。头昏沉。查体：右侧鼻腔未见异常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔总鼻道狭窄，鼻腔外侧壁内移，鼻腔可见灰白色肿物，病理： HYPERLINK /tcm/2009/20090113020015_74718.shtml \t /kecheng/2013/_blank 鼻内翻性乳头状瘤；CT如图 (1).临床诊断？依据？ (2).治疗方法？ 10.女孩，8岁。感冒后鼻塞、流脓涕4个月，4个月来经常患感冒，故脓涕不断。伴 HYPERLINK /edu/200904/110661.shtml \t /kecheng/2013/_blank 咽部异物感，咳痰。无发热及头痛。睡眠无打鼾。反复用过 HYPERLINK /pharm/2009