幽门螺杆菌研究未来.pdfVIP

土坐趟f量盈圭iQQ!呈§旦璺望壁璺!塑￡地!』些g。丛eY2Q!!：y些．2Z：型!：! 299 ·专题座谈· 幽门螺杆菌研究的未来 ＆s1 8 定它与胃十二指肠疾病的发病有关以来，已有近20年了。有关Hp的生物学、微生物学、流行病学、致病机 制、病理学厦临床方面的研究都取得了很大进展，但仍有许多问题值得商讨。为此，中华消化杂志编委会与 中华医学会北京市消化学会于2001年10月在北京召开“幽门螺杆菌研究的未来”小型专题座谈套。现将座 谈会上的发言重点部分，请本人整理后刊出，供广大读者参考。 幽门螺杆菌的流行病学 幽门螺杆菌(Hp)的流行病学是其相关研究中的～个蕈生重大影响：①开展与传播途径分析有关的流行病学调查， 要领域，rI其被发现以来，流行病学研究先后在病原菌地位 主要用于明确口．u、粪一口传播途往等在自然人群感染中的 的确立、与多种消化性疾病和消化道外疾病关系的确立中发 作用(所引起的感染占全部感染者的比重)，从而为人群防治 挥了重要作J1j，特别足在确定为人类胃癌帕致癌原的过程巾 提供重要依据。②开展感染舶地理流行病学和特定人群流 起纠r盖键性的作用。 行病学分析。当前我[1I很多地K人群的流动性较差．但随着 随着分子流行病学方法的大量臆用．一批致病基因和相 经济的发展和对外开放，这种特点将在数年内出现很大变 关珐因产物被发现，为相盖基础、应用基础、诊断和防治策略 化．应利用这段黄金时间，开展相应的地理流行病学和特定 的研究奠定了基础：同时．也存在大最流行病学{殳计、实施过 人群流行病学分析。④开展与重要分子特征相戈的流行病 程中的缺陷和问题．如不能严格按流行病学原则进行流行病 学分析。开展对携带特殊致病因子(如胃痛相关菌株特征或 学的规范化设计和实施．未能广泛有效地开展相戈人群流行 具有某种耐约性特征等)菌株的流行病学分析，对深人JF展 瘸学、腺院流{，病学、她婵流行病学和分于流行病学调查上 我周的菌株致病性分析和进行医疗投入的合理配置具有重 作；大赜跃院流行病学的资料被错误地用十人群感染率分 要价值。④进行跨学科的分子流行病学研究r作。需要加 析；没肯尊循随机性原则、没有正确地设立对照，样本数不 大临床、防疫、科研等多个学科、多个领域的合作．形成强一强 足、数据分析不合理和推沧上=上度的流行病学调查报告井不少 合作的分子流行病学研究模式，杠我国将产生事半功倍的 弛；现场流行痫学研究中．忽略凋古1作对人群口r能产生的 效果。 多种影响以及可能存在的医源性感染问题．以至f在自然感 总之．在我国已积累一定的流行病学资料，虽尚存在多 染率、感染自愈牢和再感染率等方匝i得出许多相互矛盾、甚 种问题，但为进一步的工作奠定r坚实的基础；今后顺利开 至错误的结论。 展深^的流行病学研究，小但需要巨额的经费投人，更需要 在我同流行病学研究中，在遵循严格的流行病学原则的 多单位、跨学科的协作。 基础卜．荤视以下几个方面的T作．将对研究的整体面貌产 (张建中) 幽门螺杆菌致病因子的研究现状及展望 幽fJ螺杆苗(H自)的致病机制涉及炎症、免疫、泌酸、氧VacA可能是通过作用十细胞膜上的Na+．K。ATP酶，影响 化等方面，柯毒力因子、细胞因子、自由基、毒力基因等多种 离于间转运而引起细胞的空泡样变性；VacA还影响 致病因于参与，H前L成为H自研究的热点问题。 H+K+一ATP酶，进iili影响壁细胞泌酸功能；VacA不仅影响 一、毒力因子 细胞增殖，还影响胃黏膜细胞中生长因予的调节机制．抑制 Hp的部分定植网子同时也是毒力因子，其主要的毒力 细胞的修复。CagA的确切功能目前尚不清楚。近期研究发 网子肓黏附素、尿索酶、黏液酶．脂酶、磷脂酶A、溶血素、脂 现，诱导型环氧合酶2(COX一2)也是毒山因