临床护理技术-第6章-急诊科护理技术.pptVIP

第六章 急诊科护理技术 内 容 第一节 心肺复苏与电复律 第二节 呼吸机及输液泵的应用 第三节 止血\包扎\固定 第四节? 气管切开及深静脉置管护理 第一节 心肺复苏与电复律 学习目标 1.复述心肺复苏与电复律的目的。 2.阐述心肺复苏与电复律的注意事项。 3.回示心肺复苏与电复律的操作步骤。 4.正确判断心跳、呼吸停止。 5.操作中体现人文关怀。 第一节 心肺复苏与电复律 学 习 内 容 1.心肺复苏 2. 电复律 第一节 心肺复苏与电复律 一 心肺复苏 （一）目的 当病人呼吸、心跳停止时，用人工的方法维持有效的呼吸、循环功能。 （二）用物 治疗盘，心脏按压板，纱布三块，舌钳，开口器，电筒，弯盘。 第一节 心肺复苏与电复律 心肺复苏 （三）操作方法 1. 评估病人，及时判断心跳、呼吸是否停止。 (1) 意识：摇晃或拍肩并大声呼叫病人，无反应则表示 意识丧失。 (2)大动脉搏动：在气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处扪颈动脉，持续5～10s (3)自主呼吸：耳部贴近患者口鼻，聆听有无呼吸声，感觉有无气流；观察胸廓起伏。3～5s完成。 当病人意识丧失，颈动脉搏动消失，即可诊断心搏骤 停，开始抢救。 第一节 心肺复苏与电复律 一 心肺复苏 2.呼救并记录时间 。 一人以抢救为主，边抢救边求助，通知值班医生、麻醉科、家属等 3.就地抢救，背部垫木板或仰卧于地上 口对口人工呼吸: 开放气道：病员取仰卧位去枕，迅速松开领 扣、衣扣和腰带，消除口鼻内分泌物，取下 活动假牙(舌后堕者用舌钳拉出)。 第一节 心肺复苏与电复律 心肺复苏 打开气道，一手置前额将头后仰，一手托病人下颌，尽量使头部后仰，保持口腔张开，口上盖纱布。用压前额的手捏紧患者鼻孔，用托下颌的手拇指翻开病人口唇。 术者深吸一口气后，将口紧包裹病员口唇均匀有力地吹气，待病员胸廓隆起即暂停吹气，并松开双手，让病人被动呼吸。 以上步骤反复进行，成人10～12次/分。如有简易呼吸器，则面罩紧扣口鼻部，均匀挤压，代替口对口人工呼吸。 第一节 心肺复苏与电复律 一 心肺复苏 胸外心脏按压： 心前区扣击：一手掌紧贴胸骨下段处，另一手握空拳，抬高 20～30cm，向手背上扣击1～2次，迅速判断颈动脉有无搏动。 术者将左手手掌置于病人胸骨体中、下1/3交界 处（胸骨切迹上两横指) 第一节 心肺复苏与电复律 一 心肺复苏 手掌长轴与胸骨垂直，右手手掌按压在左手手背上，双手平行重叠，手指交叉指上翘离开胸壁，双肘关节伸直，使手臂与病员胸骨保持垂直，借助体重有节奏地、均匀地、带有冲击式的动作，向下垂直按压胸骨，使胸骨下陷4～5cm，然后迅速放松（手勿离开胸壁），胸廓自行复位。 如此反复进行，按压与放松时间大致相等，80～100次/分 第一节 心肺复苏与电复律 一 心肺复苏 （四）注意事项 1．吹气量要足，吹气时间宜短，占呼吸周期的1/3为宜。 2．有微弱呼吸者，人工呼吸应与自主呼吸同步。 3．胸外按压部位要准确，压力要均匀、适度，姿势要正确。 4．心脏按压必须配合人工呼吸。单人或双人操作时均先行口对口人工呼吸2次，再作胸外心脏按压15次；如此反复进行。吹气时不要按压胸部。 5．操作过程中如换人或作其它抢救，中断时间不能超过10秒。 第一节 心肺复苏与电复律 一 心肺复苏 6．按压期间密切观察病情，评价复苏效果。 1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。 2）心脏按压无效标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。 3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动呼气时,能听到或用棉颊感觉到有气体排出. 第一节 心肺复苏与电复律 二、 电复律 （一）目的 用允许量电流电击心脏，治疗各类快速性异位心律，使之转复为窦性心律。 （二)用物 除颤器、心电图机、示波器、吸痰器、氧气、气管插管以及各种抢救药物。 第一节 心肺复苏与电复律 二、 电复律 （三）操作方法 1．非同步电复律 仅用于心室颤动。 检查及调试除颤器，病人平卧于硬板床上 暴露病人胸部 第一节 心肺复苏与电复律 二、 电复律 速将电极板两块涂上导电胶或垫以生理盐水浸湿的纱布，打开除颤器电源，设置到非同步位置，调节除颤器能