骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效比较.pdf

818 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, July 2014, Vol. 28, No.7 · · 骨搬运与骨短缩 - 延长治疗胫骨骨缺损 合并软组织缺损的疗效比较 殷渠东 孙振中 顾三军 包岳丰 韦旭明 宋升 【摘  要】    目的 比较利用Ilizarov 技术行骨搬运与骨短缩 - 延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果。 方 法 回顾性分析2004 年 1 月－ 2012 年 5 月采用 Ilizarov 技术治疗的 31 例胫骨骨缺损合并软组织缺损患者临床资料，其 中行骨搬运治疗 18 例（A 组），行骨短缩 - 延长治疗 13 例（B 组），两组患者性别、年龄、骨折分型、骨缺损部位、骨和软组织 缺损范围及受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05 ）。记录术后并发症发生情况；采用Paley 等 方法分别评价骨愈合和患肢功能恢复情况。 结果 A 组皮瓣均成活、创面均Ⅱ期愈合；B 组创面Ⅰ期愈合 1 例，延期愈 合 3 例，Ⅱ期愈合 9 例。患者均获随访，随访时间 1.5 ～ 4.5 年，平均 2.4 年。并发症：A 组针道松动或感染 15 例，B 组针 2 道松动或感染 10 例、患肢不等长 1 例，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ=0.003 ，P=0.955 ）。骨延长端两组均 自然愈合，愈合分级均获优，A 组愈合时间（251 ± 39 ）d，愈合指数（4.26 ± 0.19 ）d/mm；B 组愈合时间（239 ± 45 ）d，愈合 指数（4.13 ± 0.19 ）d/mm；两组愈合时间和愈合指数比较差异均无统计学意义（t=0.800 ，P=0.430；t=1.775 ，P=0.086 ）。骨 缺损端 A 组自然愈合 12 例，二次清理或加植骨后愈合 6 例，愈合时间（341 ± 55 ）d，骨愈合获优 17 例、良 1 例；B 组自然 愈合 11 例，二次清理或加植骨后愈合 2 例，愈合时间（295 ± 62 ）d，骨愈合获优 12 例、良 1 例；两组骨愈合时间比较差异 有统计学意义（t=2.195 ，P=0.036 ），骨愈合分级比较差异无统计学意义（Z= — 1.693，P=0.091 ）。末次随访时患肢功能恢复： A 组优 7 例、良 6 例、可 5 例，B 组优 3 例、良 6 例、可 4 例，两组差异无统计学意义（Z= —0.660，P=0.509 ）。 结论 利用 Ilizarov 技术行骨搬运或骨短缩 - 延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损疗效相似，但骨短缩 - 延长的骨缺损端愈合较快。 【关键词】 胫骨骨缺损 软组织缺损 Ilizarov 技术 骨搬运 骨短缩 - 延长 EFFECTIVENESS COMPARISON OF USING BONE TRANSPORT AND BONE SHORTENING-LENGTHENING FOR TIBIAL BONE AND SOFT TISSUE DEFECTS/YIN Qudong, SUN Zhenzhong, GU Sanjun, BAO Yuefeng, WEI Xuming, SONG Sheng. Department of Orthopaedics, Wuxi No. 9 People’s Hospital, Wuxi Jiangsu, 214062, P.R.China. Corresponding author: YIN Qudong, E-mail: yinqudong@ 【Abstract 】 Objective To compare the effectiveness using bone transport and bone shortening-lengthening by Ilizarov techniqu