骨形态蛋白(BMP)-15 对子宫内膜异位症患者IVF 结局影响的临床研究.pdf

第 32 卷第 11 期Vol.32, No.11 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2012 年 11 月Nov. 2012 Reproduction Contraception reproduction_journal@ 骨形态蛋白(BMP)-15对子宫内膜异位症患者 IVF结局影响的临床研究 张永美 林小娜 周 枫 尉敏龄 张松英 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心, 杭州, 300016) 【摘要】目的: 探索卵丘颗粒细胞早期凋亡和骨形态蛋白-15(bone morphogenetic protein-15, BMP- 15)对子宫内膜异位症(EMs)患者IVF 结局的影响。方法: 行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患 者, 根据不孕指征分为EMs 组及对照组。分别记录患者一般情况、获卵数、正常受精卵数、卵裂 数、优质胚胎数、胚胎种植数和临床妊娠率。流式细胞仪测定所有对象卵丘颗粒细胞的早期凋亡 率, Western blotting 检测卵泡液中BMP-15 蛋白的表达量。结果: 获卵率、受精率、卵裂率、优质 胚胎率差异无统计学意义(P0.05); EMs 组与对照组相比, 获卵数分别为8.2 ±5.7 个和 12.0 ± 5.8 个, 着床率分别为29.73% 和47.31%, 临床妊娠率分别43.37% 和69.32%, 差异均有统计学意 义(P0.05) 。EMs 组卵丘颗粒细胞的早期凋亡率为37.82 ±15.81%, 对照组为8.85 ±5.58%, 差 异具有统计学意义(P0.01) 。卵泡液中BMP-15 蛋白相对表达量EMs 组为0.67 ±0.18, 对照组 0.94 ±0.33, 差异有统计学意义(P0.05) 。结论: EMs 患者IVF 着床率及临床妊娠率降低, 可能与卵 母细胞分泌较少的BMP-15 、颗粒细胞早期凋亡率增加, 影响卵母细胞质量和胚胎的正常发育有关。 关键词: 子宫内膜异位症(EMs); 颗粒细胞; 骨形态发生蛋白 -15(BMP-15); 凋亡; IVF-ET 中图分类号: R711.71 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2012)11-0739-05 子宫内膜异位症 (endometriosis, EMs) 是指子 导致的不孕。我中心5 年回顾性分析也表明EMs 患 宫内膜组织(腺体和间质) 出现在子宫腔以外任何部 者的IVF 临床妊娠率较非EMs 患者低 10%[2] 。多数 位而引起的一种疾病, 该病以痛经、慢性盆腔痛、 文献认为低妊娠率与EMs 影响子宫内膜容受性有 性交痛及不孕为典型临床表现。在育龄妇女中的 关, 同时卵子质量、胚胎质量方面的差异性仍存 发病率占10%~15%, 是引起女性不孕的常见原因之 在不少争议。本研究通过测定卵丘颗粒细胞的早 一, 在不孕妇女中发病率高达 25%~ 40% 。EMs 患 期凋亡率和卵泡液中骨形态蛋白 -15(bone morpho- [1] genetic protein-15, BMP-15)蛋白含量, 分析 EMs 相 者 不 孕 症 的 发 病 率 是 非 EMs 的20 倍 。对于大多 数伴有 EMs 的不孕患者, 体外受精 - 胚胎移植(in 关性不孕患者的BMP-15 表达量及其对IVF 结局的 vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)是最适 影 响 。 宜的治疗手段之一, 但IVF 的妊娠率仍低于其它原因 1 资料与方法 本研究为浙江省自然科学基金项目, 项目号: Y208505 1.1 资料来源 通讯作者: 林小娜; Tel: